Цель исследования. Представить первые результаты применения эндоскопической гастропластики в лечении пациентов с ожирением. Материал и методы. В период с апреля по ноябрь 2025 года эндоскопическая гастропластика была выполнена 11 пациентам, страдающим ожирением. В исследуемой группе преобладали женщины (9 из 11 пациентов), мужчин было двое. Средний возраст пациентов составил 41 год. Средний индекс массы тела был равен 42 кг/м2, при этом средняя избыточная масса тела составляла 45 кг. Во всех случаях для равномерного уменьшения объёма желудка использовалась наиболее эффективная, согласно современным данным, техника ушивания желудка «П-образными» швами. Результаты. Технический успех вмешательства был достигнут во всех случаях. Средняя продолжительность госпитализации составила четыре дня. При контрольном осмотре через три месяца после операции среднее снижение массы тела составило 18 кг, а средний процент потери избыточной массы тела достигал 30%. Заключение. Эндоскопическая внутрипросветная гастропластика представляет собой современную минимально инвазивную методику лечения пациентов с ожирением. Согласно данным литературы и собственным наблюдениям, данная технология характеризуется устойчивыми функциональными результатами, низкой частотой осложнений, а также коротким послеоперационным периодом, что обеспечивает быстрое восстановление и возвращение пациентов к привычному образу жизни без необходимости длительной реабилитации.

С 1 сентября 2025 года в Российской Федерации вступил в силу Приказ Минздрава России № 206н «Об утверждении Правил проведения эндоскопических исследований», который заменил ранее действовавший приказ № 974н и концептуально изменил подходы к организации эндоскопической помощи. Цель исследования: комплексный анализ организационных, юридических, кадровых и санитарно-эпидемиологических аспектов функционирования эндоскопической службы в условиях нового нормативного регулирования. Установлено, что приказ № 206н трансформирует эндоскопию из технической диагностической процедуры в клинический процесс с персонализированной ответственностью врача-эндоскописта, усиливает требования к оснащению, цифровизации и эпидемиологической безопасности. При этом сохраняются нормативные пробелы в части расчетных норм времени, стандартизации фотофиксации, регламента седации и требований к электронным архивам. Сделан вывод о необходимости методического сопровождения внедрения приказа, совершенствования кадровой подготовки и разработки организационно-правовых механизмов защиты врача-эндоскописта.

Гранулярно-клеточная опухоль (ГКО) представляет собой редкое мезенхимальное новообразование нейрогенного происхождения. Клиническое течение ГКО в большинстве случаев бессимптомное. В желудочно-кишечном тракте она обычно проявляется как подслизистое образование, обнаруживаемое при плановом эндоскопическом исследовании. В статье представлен опыт ведения пациентов МКНЦ имени А.С. Логинова в период с 2017 по 2025 год.

Опухоли двенадцатиперстной кишки (ДПК) относятся к редким новообразованиям желудочно-кишечного тракта и характеризуются значительной клинико-патологической гетерогенностью. В зависимости от фенотипа муцина выделяют кишечный и желудочный типы опухолевых поражений, отличающиеся по локализации, рискам подслизистой инвазии и лимфогенного метастазирования. Наиболее частым злокачественным новообразованием ДПК является аденокарцинома, при этом опухоли преимущественно локализуются в нисходящей части кишки. Выбор лечебной тактики зависит от размеров образования, глубины инвазии и вовлечённости сосудистых структур, при этом эндоскопические методы удаления широко применяются на ранних стадиях заболевания Цель: демонстрация возможностей комбинированного эндоскопического подхода (EMR и ESD) при удалении неампулярной тубуло-ворсинчатой опухоли нисходящей части ДПК. Материалы и методы: представлен клинический случай пациентки 67 лет с эпителиальным образованием нисходящей части ДПК размерами до 30 мм, выявленным при эзофагогастродуоденоскопии. По данным лучевых методов обследования признаков трансмурального роста не выявлено. Первоначально выполнена подслизистая диссекция, осложнившаяся интраоперационным кровотечением, в связи с чем тактика была изменена на эндоскопическую резекцию слизистой оболочки. Результаты: Опухоль удалена фрагментарно в пределах неизменённой слизистой оболочки. Удаление сопровождалось активным кровотечением. гемостаз был успешно достигнут с использованием коагуляции, местного введения адреналина и системной гемостатической терапии. По данным патолого-анатомического исследования диагностирована тубуло-ворсинчатая аденома с очагами тяжёлой дисплазии эпителия. В послеоперационном периоде осложнений не отмечено, при контрольных эндоскопических исследованиях выявлена полная эпителизация зоны резекции.

Целью исследования было сравнение частоты колоректального рака (КРР) между сегментами толстой кишки и молекулярно-генетических характеристик слизистой оболочки индексных сегментов толстой кишки. Материалы и методы: Сплошное ретроспективное исследование результатов 7185 колоноскопий. Проспективное исследование (2022-2023 гг.) слизистой оболочки толстой кишки выполнено у 152 пациентов с КРР. Результаты: оценка частоты КРР по сегментам толстой кишки от всех выявленных КРР показала преобладающее место сигмовидной и прямой кишки, что соответствует известным сведениям. Однако, анализ частоты КРР среди всех новообразований в конкретном сегменте толстой кишки выявил преобладающее место слепой кишки, сигмовидной и прямой кишки. Оценка различий этих показателей выявила не ожидаемые несоответствия для слепой, восходящей и нисходящей кишок. Морфометрия слизистой оболочки выявила нарастание отличия параметров измерения от восходящей к сигмовидной кишке. Молекулярно-генетические характеристики индексных сегментов по части изученных показателей имели значимые различия как между сегментами толстой кишки, так и ее половинами. Однако, среди сегментов толстой кишки присутствовала разнородность показателей, не соответствующая совокупной оценке половин толстой кишки. Заключение: при КРР существует морфологическая и генетическая разнородность слизистой оболочки между разными сегментами толстой кишки, не соответствующая различиям по частоте КРР между правой и левой половинами толстой кишки. Выявленные отличия крайних отделов толстой кишки против сегментов ободочной кишки требуют дополнительной оценки.

Цель исследования. Демонстрация опыта успешного эндоскопического лечения пациента с ранним раком большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Клиническое наблюдение. Пациент 69 лет, проходил лечение в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского по поводу раннего рака большого сосочка двенадцатиперстной кишки (pT1a). Результаты. Пациенту с ранним раком большого сосочка двенадцатиперстной кишки было успешно проведено комбинированное эндоскопическое лечение с применением резекционных методик в сочетании с внутрипротоковой радиочастотной абляции под контролем холангиоскопии. Общая длительность лечения составила 6 месяцев, а период безрецидивного наблюдения продолжается уже 25 месяцев. Заключение. Применение минимально инвазивных эндоскопических технологий в лечении пациента с ранним раком большого сосочка двенадцатиперстной кишки позволило получить хороший клинический результат и избежать высокотравматичного хирургического вмешательства.

Введение. Эндоскопическая подслизистая диссекция является эффективным малоинвазивным методом удаления сложных эпителиальных новообразований желудочно-кишечного тракта. Проведение таких вмешательств требует использования современного специализированного оборудования, соблюдения организационных и технических требований, а также слаженной работы операционной бригады, в которой важную роль играет медицинская эндоскопическая сестра. Цель работы. Описание принципов подготовки операционной и особенностей ассистирования при выполнении эндоскопической подслизистой диссекции в толстой кишке. Материалы и методы. Исследование основано на анализе нормативных документов, регламентирующих проведение эндоскопических вмешательств, включая приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации, санитарные правила, отечественные клинические рекомендации и международные руководства. Рассмотрены требования к оснащению операционной, а также подготовке ее к проведению эндоскопических операций в соответствии с разработанным чек-листом. Результаты. В работе представлены технические особенности проведения эндоскопической подслизистой диссекции на различных этапах вмешательства: оценке новообразования, подслизистой инъекции, рассечении слизистой оболочки, диссекции в подслизистом слое, применении тракционных методик и фиксации удалённого препарата. Подчёркнута значимая роль медицинской сестры в ассистировании врачу-эндоскописту при выполнении эндоскопических операций, обеспечении качества и безопасности вмешательств и работе с современным оборудованием. Заключение. Эндоскопическая подслизистая диссекция относится к сложным вмешательствам, требующим современного технического оснащения, высокого уровня подготовки персонала и рациональной организации рабочего процесса.