Частота диагностических ошибок в дифференциальном диагнозе болезни Крона и туберкулеза кишечника достигает 40-45%, что обусловлено как объективными трудностями постановки диагноза, так и относительной редкостью патологии. Однако точный диагноз в этой ситуации чрезвычайно важен из-за разности терапевтических подходов: при пробной терапии туберкулеза в случае пропущенной болезни Крона упускается время лечения, лечение же болезни Крона может стать фатальным в случае пропущенного туберкулеза кишечника.

Проведено обследование 61 больного с хронической обструктивной болезнью легких. При эндоскопическом исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта выявлено преобладание следующих изменений со стороны слизистой оболочки: эзофагита, эрозивного гастрита, атрофического гастрита, язвы двенадцатиперстной кишки. Применение раствора конго красного позволило диагностировать кислый гастро-эзофагеальный рефлюкс у 68,9% больных, а конго-теста - преобладание гиперацидного состояния желудочного содержимого (50,8%).

Колоректальный рак занимает одно из ведущих мест в мире в структуре заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний. В течение последних десятилетий показатели заболеваемости и смертности снижаются, особенно в странах Европы, США и Японии, где широко внедряются программы скрининга колоректального рака. В нашей стране эти показатели имеют тенденцию к росту, что может быть обусловлено недостаточным внедрением в клиническую практику методов скрининга, эффективной диагностики и лечения предопухолевой патологии. Из всех методов высококвалифицированное эндоскопическое исследование толстой кишки - колоноскопия - является наиболее эффективным в диагностике предопухолевой патологии и рака на ранних стадиях развития опухолевого процесса. В связи с этим вопросы совершенствования эндоскопических методик диагностики рака этой локализации, повышения качества эндоскопического исследования остаются по-прежнему в центре внимания широкого круга онкологов, гастроэнтерологов, эндоскопистов. Современная колоноскопия, проводимая с целью диагностики предраковых изменений и ранних форм рака, предполагает использование всех современных технологий, позволяющих выявлять патологические образования даже самых небольших размеров: хромоскопии, узкоспектральной эндоскопии и новейшей диагностической методики - аутофлуоресцентной эндоскопии. Клиническое применение этих диагностических методик и детальная визуализация даже самых незначительных патологических изменений возможны только при адекватной подготовке толстой кишки к исследованию. Важным условием обеспечения эффективного применения эндоскопических методик, повышающих качество колоноскопии, в клинической практике отделения эндоскопии Ярославской онкологической клиники стало использование полиэтиленгликоля (Фортране®) как наиболее эффективного и безопасного средства очищения кишечника. Применение современного диагностического алгоритма, включающего эффективную подготовку кишечника, адекватное обезболивание, использование хромоскопии и новых оптических технологий эндоскопического скрининга позволило улучшить результаты диагностики и повысить популярность эндоскопического исследования у пациентов, подлежащих скринингу. Однако основным путем к снижению распространенности рака толстой кишки по-прежнему является диагностика и своевременная терапия предопухолевой патологии.

Статья посвящена эндосонографической диагностике гастроинтестинальных стромальных опухолей. По данным эндоУЗИ у 27 из 130 пациентов было предположено наличие злокачественной стромальной опухоли. Изложены результаты тонкоигольной пункции под контролем эндосонографии. Оперированы 20 из 27 пациентов, у всех получена гистологическая, у 10 - иммуногистохимическая верификация диагноза. Обсуждены возможности и ограничения эндосонографии в дифференциальной диагностике гастроинтестинальных стромальных опухолей.