Современный алгоритм эндоскопической диагностики полипов и колоректального рака

Аннотация

Колоректальный рак занимает одно из ведущих мест в мире в структуре заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний. В течение последних десятилетий показатели заболеваемости и смертности снижаются, особенно в странах Европы, США и Японии, где широко внедряются программы скрининга колоректального рака. В нашей стране эти показатели имеют тенденцию к росту, что может быть обусловлено недостаточным внедрением в клиническую практику методов скрининга, эффективной диагностики и лечения предопухолевой патологии. Из всех методов высококвалифицированное эндоскопическое исследование толстой кишки - колоноскопия - является наиболее эффективным в диагностике предопухолевой патологии и рака на ранних стадиях развития опухолевого процесса. В связи с этим вопросы совершенствования эндоскопических методик диагностики рака этой локализации, повышения качества эндоскопического исследования остаются по-прежнему в центре внимания широкого круга онкологов, гастроэнтерологов, эндоскопистов. Современная колоноскопия, проводимая с целью диагностики предраковых изменений и ранних форм рака, предполагает использование всех современных технологий, позволяющих выявлять патологические образования даже самых небольших размеров: хромоскопии, узкоспектральной эндоскопии и новейшей диагностической методики - аутофлуоресцентной эндоскопии. Клиническое применение этих диагностических методик и детальная визуализация даже самых незначительных патологических изменений возможны только при адекватной подготовке толстой кишки к исследованию. Важным условием обеспечения эффективного применения эндоскопических методик, повышающих качество колоноскопии, в клинической практике отделения эндоскопии Ярославской онкологической клиники стало использование полиэтиленгликоля (Фортране®) как наиболее эффективного и безопасного средства очищения кишечника. Применение современного диагностического алгоритма, включающего эффективную подготовку кишечника, адекватное обезболивание, использование хромоскопии и новых оптических технологий эндоскопического скрининга позволило улучшить результаты диагностики и повысить популярность эндоскопического исследования у пациентов, подлежащих скринингу. Однако основным путем к снижению распространенности рака толстой кишки по-прежнему является диагностика и своевременная терапия предопухолевой патологии.