Дивертикул Ценкера (ДЦ) развивается преимущественно в пожилом возрасте, и в целом, являются довольно редким заболеванием и составляет 1,5-5% от всех дивертикулов пищевода. Латентное течение ДЦ может привести к редким, но тяжелым последствиям, в виде нарушения глотания, регургитации и аспирации пищей, развития дивертикулита, малигнизации, кровотечения, и перфорации при форсированном эндоскопическом исследовании.

Введение: Чрескожная эндоскопическая гастростома (ЧЭГ) является золотым стандартом при необходимости осуществления длительного (более четырех недель) энтерального зондового питания или декомпрессии желудка Материалы и методы: За период с 2012 по 2021 г. ЧЭГ была выполнена у 47 пациентов. В группе исследования было 29 мужчин (62%) и 18 женщин (38%), средний возраст составил 74 года. Описаны и проанализированы показания, противопоказания, методика постановки ЧЭГ, осложнения. Результаты и обсуждение: В ходе проведенного наблюдения неудачных попыток установки ЧЭГ зарегистрировано не было. Сроки нахождения ЧЭГ составили от 3 до 18 месяцев. Всего было отмечено 3 осложнения - это составило 6,3%, что сопоставимо с литературными данными, где по разным источникам частота осложнений колеблется от 3,7 до 35%. Выводы: Эндоскопическая чрескожная гастростомия является доступным миниинвазивным и малотравматичным методом, технически простым и непродолжительным вмешательством и сопровождается минимальными послеоперационными осложнениями. ЧЭГ создает возможности для более раннего начала питания и не требует повторной операции для закрытия гастростомы, что определяет её преимущества перед традиционными хирургическими методами доступа для проведения энтерального питания.

Цель исследования: изучить потенциальные факторы риска неудовлетворительной подготовки к колоноскопии: историю запоров в анамнезе, пол, возраст, индекс массы тела, соблюдение диеты, полноту дозировки после очищения кишечника пикосульфатом натрия с цитратом магния (ПНЦМ), очистительными клизмами (ОК) или их комбинацией (КС). Второстепенная цель - оценить эффективность, безопасность и переносимость вышеперечисленных способов. Методы: Детям (0-18 лет), рандомизировано назначали 3 типа подготовки и диету с низким содержанием клетчатки. Эндоскописты оценивали эффективность очистки по Бостонской шкале подготовки кишечника (БШПК), фиксировалась глубина введения аппарата. Переносимость методов, частота возникновения нежелательных явлений и соблюдение диеты оценивалась при помощи опросника для пациентов. Результаты: 440 детей (средний возраст 12 лет) готовились ПНЦМ (n=135), ОК (n=79) или КС (n=226). Удовлетворительный результат подготовки (БШПК ≥2 в каждом сегменте) достигнут у 127(94,1%) пациентов в группе с ПНЦМ; 71(90%) с ОК и 201(89%) при КС. Возраст, пол, индекс массы тела и запор не влияли на успешность подготовки во всех группах (р>0,05). При запоре интубация слепой и/или подвздошной кишки была в 6,8 раза менее вероятна (ОШ=0,146; 95%ДИ:0,036-0,602, р=0,014). При соблюдении диеты неудовлетворительная подготовка была в 7,4 раза менее вероятна (ОШ=0,135; 95%ДИ: 0,053-0,345, р<0,001). При соблюдении дозировки вероятность неудовлетворительной подготовки была в 7,393 раза ниже (ОШ=0,135; 95%ДИ:0,053-0,345, р<0,001). Частота возникновения незначительных нежелательных явлений была выше при КС (ПНЦМ-29%, ОК-27%, КС-39%, p=0,03). В группе ОК 14% детей/родителей оценили переносимость подготовки как «плохую/крайне тяжелую», при 8% в группах с ПНЦМ и КС (p=0,001). Заключение: Результаты нашего исследования показывают, что у детей без запоров соблюдение диеты и дозировок медикаментозных средств позволяют легче переносить подготовку, качественно очистить кишечник и проводить полноценную колоноскопию. Эти критерии не зависимо от методов подготовки толстой кишки мы считаем наиболее важными для очистки кишечника и качества выполняемой колоноскопии в педиатрии.