Возможности эндоскопии в диагностике интрамурального лимфогенного метастазирования при раке пищевода и пищеводно-желудочного перехода

Цель. Демонстрация опыта Астраханского областного клинического онкологического диспансера в диагностике интрамурального метастазирования опухолей пищевода и проскимальных отделов желудка, а также акцентирование на важности правильной оценки протяженности опухолевого поражения для определения дальнейшей лечебной тактики. Материалы и методы. На базе ОКОД было проведено 630 эндоскопических исследований 570 пациентам со злокачественными опухолями пищевода и проксимальных отделов желудка с переходом на область пищеводно-желудочного перехода и пищевод (ICD-O-3 C15.0, 3-5, C 16.0). Результаты. Эндоскопическая картинка интрамуральных метастазов многообразна, но чаще всего они представляли из себя множественные или единичные приподнятые или плоско-приподнятые новообразования с субэпителиальным расположением, преобладающим размером 3-5мм, преимущественно с четкими контурами, серовато-розового или серовато-желтого цвета, плотноватой консистенции. Заключение. Обнаружение интрамуральных метастазов влияет на определение стадирования заболевания и, соответственно, на выработку лечебной тактики.

интрамуральные метастазы, метастазы в пищевод, метастазы в лимфатические узлы, эндоскопия, рак пищевода

1. [Esophagus and cardia cancer]. Clinical guidelines Ministry of Health of the Russian Federation, 2021. (in Russ.)@@ Клинические рекомендации «Рак пищевода и кардии». Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2024 г.

2. Japan Esophageal Society. Japanese Classification of Esophageal Cancer, 11th Edition: part I. Esophagus. 2017;14(1):1-36. doi: 10.1007/s10388-016-0551-7.

3. Davydov M. I., Stilidi I. S. [Esophageal Cancer]. - 3rd ed. Publishing group RONC, Practical medicine, 2007. - 392 p. (in Russ.)@@ Давыдов М.И, Стилиди И. С., Рак пищевода - 3-е изд., испр. и доп. - М., Издательская группа РОНЦ, Практическая медицина, 2007. - 392 с.:

4. Ushimaru Y., Makino T., Tanaka K. et al. Clinical Significance of Intramural Metastasis as an Independent Prognostic Factor in Esophageal Squamous Cell Carcinoma. Ann Surg Oncol. 2023 Aug;30(8):5195-5202. doi: 10.1245/s10434-023-13464-w.

5. Wakasugi A., Kimura Y., Natsugoe K. et al.Combined treatment with surgery and immune checkpoint inhibitor extended survival in a case of gastric intramural metastasis from esophageal cancer: a case report. Surg Case Rep. 2023 Jun 26;9(1):118. doi: 10.1186/s40792-023-01703-x.

6. Nishimaki T., Suzuki T., Tanaka Y., Aizawa K., Hatakeyama K., Muto T.Intramural metastases from thoracic esophageal cancer: local indicators of advanced disease. World J Surg. 1996 Jan;20(1):32-7. doi: 10.1007/s002689900006.

7. Davydov M. I., Stilidi I. S., Ter-Ovanesov M. D., Polotsky B. E. [Esophageal cancer: modern approaches to diagnostics and treatment]. RMJ. 2006;14:1006. (in Russ.)@@ Давыдов М. И., Стилиди И. С., Тер-Ованесов М. Д., Полоцкий Б. Е. Рак пищевода: современные подходы к диагностике и лечению. РМЖ. 2006;14:1006.

8. Surgical diseases of the esophagus and cardia / Edited by prof. Zubarev P. N. and prof. Trofimov V. M. St. Petersburg. “Foliant”, 2005. 208 p. ill. (in Russ.)@@ Хирургические болезни пищевода и кардии / Под ред. проф. П. Н. Зубарева и проф. В. М. Трофимова. - Спб.: ООО «Издательство Фолиант», 2005. - 208 с.: ил.

9. Miroshnikov B. I., Lebedinsky K. M. [Surgery of esophageal cancer]. St. Petersburg. “Foliant”, 2002, 304 p. (in Russ.)@@ Мирошников Б. И., Лебединский К. М. Хирургия рака пищевода. -СПб.: «Фолиант», 2002. - 304 с.

10. Palevskaya S. A., Korotkevich A. G. [Endoscopy of the gastrointestinal tract 2nd edition, revised and supplemented]. Moscow. GEOTAR-Media, 2018. 752 P. (in Russ.)@@ Палевская С. А., Короткевич А. Г. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта 2-е издание, переработанное и дополненное. Москва ГЭОТАР-Медиа, 2018. -752 с

11. TNM: Classification of Malignant Tumors. / Ed. by J. D. Brierley et al.; trans. from English. And scientific. Ed. by E. A. Dubova, K. A. Pavlova, 2nd ed. In Russian. Moscow. Logosfera Publ., 2018. 344 p. (in Russ.)@@ TNM: Классификация злокачественных опухолей / Под ред. Дж. Д. Брайерли и др.; пер. с англ. И науч. Ред. Е. А. Дубовой, К. А. Павлова, 2-е изд. На русском языке. - М.: Логосфера, 2018. - 344с.

12. Yaitsky A. N., Danilov I. N. [Specific features of lymphogenic metastazing in gastric cancer]. Bulletin of Surgery. 2010;(1):113-116. (in Russ).@@ Яицкий А. Н., Данилов И. Н. Особенности лимфогенного метастазирования при раке желудка. Вестн. хир. 2010;(1):113-116.

13. Nechipai A. M., Orlov S.Yu., Fedorov E. D. [EUSBuka: Guide to endoscopic ultrasonography]. Moscow: Practical Medicine Publ., 2013. 400 p. (in Russ.)@@ А. М. Нечипай, С. Ю. Орлов, Е. Д. Фёдоров ЭУСбука: Руководство по эндоскопической ультрасонографии. - Москва: Практическая медицина, 2013. - 400 с.