В статье представлен опыт клинической работы эндоскопического отделения по выполнению ЭРХПГ в период 2014-2016 гг. Проведен анализ ошибок, причин, возникновения ретродуоденальных перфораций после ЭПСТ при выполнении ЭРХПГ, результатов лечения больных с ретродуоденальными перфорациями.

В 2005 году я приехала на недельное обучение в Ленинградскую областную больницу, в отделение эндоскопии, которым руководил Андрей Валентинович Филин, тогда мы и познакомились. Курс был посвящен эндоскопическому гемостазу. Время пролетело незаметно: интересные лекции, отработка мануальных навыков, а главное, живое общение, атмосфера открытости, заинтересованности. У нас сразу сложились теплые дружеские отношения. Впоследствии редкий год Андрей Валентинович не приезжал на конференции в Челябинск. Всегда честные, очень скурпулезно выверенные, интеллигентные, запоминающиеся доклады. Много вместе проехали и по России, и по дальним странам. Было легко, интересно, надежно, казалось, так будет всегда... После обучения в Санкт-Петербурге в Челябинской областной больнице началась эра эндоскопического лигирования. За прошедшие годы выполнено более 1000 манипуляций. Некоторым опытом хочу поделиться

В статье описывается редкий клинический случай осложнения после ЭРХПГ-развитие обширной подкапсульной гематомы правой доли печени. Представлена мировая медицинская статистика по данному редко встречающемуся осложнению. Описаны методы диагностики и лечения этой редкой ятрогенной хирургической патологии.

Эндоскопическая туннельная резекция является сравнительно новым методом лечения подслизистых образований верхних отделов желудочно-кишечного тракта. По данным мировой литературы, осложнения этих операций относительно редки и сопряжены преимущественно с развитием пневмоторакса, пневмоперитонеума и подкожной эмфиземы. Эти проблемы связаны непосредственно с техникой выполнения манипуляции и являются прогнозируемыми. В своей практике мы столкнулись с осложнением, развившемся у пациентки 60-ти лет при удалении подслизистой опухоли желудка (шваннома), размерами 30 мм, методом эндоскопической туннельной резекции. Во время формирования туннеля произошел разрыв слизистой над ним, который удалось герметично устранить при помощи эндоскопических клипс. Далее, входе извлечения резецированного новообразования произошел полностенный разрыв устья пищевода и глотки. Попытки эндоскопического укрытия дефекта были безуспешны. Устранение разрыва стенки выполнено путем открытого хирургического вмешательства. Пациентка выписана из стационара в удовлетворительном состоянии на 21-е сутки после операции. При изучении публикаций, посвященных этой теме, эндоскопическая туннельная резекция подслизистых опухолей верхних отделов желудочно-кишечного тракта представляется достаточно безопасной методикой. Однако, ввиду ее относительной новизны и отсутствия большого мирового опыта, не всегда удается предусмотреть все возможные трудности. Поэтому такие операции необходимо выполнять в условиях стационара с широкими возможностями борьбы с непредвиденными осложнениями.

Аденомы двенадцатиперстной кишки являются сравнительно редкими образованиями в популяции. Несмотря на активное применение эндоскопической диссекции в подслизистом слое пищевода, желудка и толстой кишки, использование его в двенадцатиперстной кишке значительно реже, что обусловлено с частым возникновением осложнений. Однако эта операция позволяет в значительной степени снизить частоту рецидивов заболевания, связанных с пофрагментарной эндоскопической резекцией. В приведенном клиническом наблюдении мы описываем осложнение, возникшее у пациентки 72 лет после удаления аденомы двенадцатиперстной кишки методом эндоскопической диссекции в подслизистом слое. На первые сутки после операции развился некроз стенки в области операционного поля. Зона перфорации, расположенная на противоположной стенке от БДС и занимающая¹Л окружности кишки, была устранена путем формирования дуоденоеюноанастомоза. На 12-е сутки после срочной операции больная была выписана в удовлетворительном состоянии. Эндоскопический вариант лечения может быть методом выбора при новообразованиях двенадцатиперстной кишки, но пациент должен быть информирован о рисках и осложнениях манипуляции. Поэтому обязательно тесное взаимодействие хирургической и эндоскопической службы для купирования возникших осложнений.