Эндоскопическая туннельная резекция подслизистых опухолей в желудке. Новая операция - новые проблемы
Аннотация
Эндоскопическая туннельная резекция является сравнительно новым методом лечения подслизистых образований верхних отделов желудочно-кишечного тракта. По данным мировой литературы, осложнения этих операций относительно редки и сопряжены преимущественно с развитием пневмоторакса, пневмоперитонеума и подкожной эмфиземы. Эти проблемы связаны непосредственно с техникой выполнения манипуляции и являются прогнозируемыми. В своей практике мы столкнулись с осложнением, развившемся у пациентки 60-ти лет при удалении подслизистой опухоли желудка (шваннома), размерами 30 мм, методом эндоскопической туннельной резекции. Во время формирования туннеля произошел разрыв слизистой над ним, который удалось герметично устранить при помощи эндоскопических клипс. Далее, входе извлечения резецированного новообразования произошел полностенный разрыв устья пищевода и глотки. Попытки эндоскопического укрытия дефекта были безуспешны. Устранение разрыва стенки выполнено путем открытого хирургического вмешательства. Пациентка выписана из стационара в удовлетворительном состоянии на 21-е сутки после операции. При изучении публикаций, посвященных этой теме, эндоскопическая туннельная резекция подслизистых опухолей верхних отделов желудочно-кишечного тракта представляется достаточно безопасной методикой. Однако, ввиду ее относительной новизны и отсутствия большого мирового опыта, не всегда удается предусмотреть все возможные трудности. Поэтому такие операции необходимо выполнять в условиях стационара с широкими возможностями борьбы с непредвиденными осложнениями.
Об авторах
А. Н. Сидорова
ФГБУ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова
Россия
Россия
О. Б. Ткаченко
ФГБУ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова
Россия
Россия
А. М. Щербаков
ФГБУ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова
Россия
Россия
О. В. Белоглазова
ФГБУ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова
Россия
Россия
М. В. Гринкевич
ФГБУ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова
Россия
Россия
Ю. В. Петрик
ФГБУ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова
Россия
Россия
Список литературы
1. Blackstein M.E, Blay J.Y, Corless С, Driman D.K, Riddell R, Soulieres D, Swallow C.J, Verma S, on behalf of the Canadian Advisory Committee on GIST. Gastrointestinal stromal tumours: Consensus statement on diagnosis and treatment. Can J Gastroenterol 2006;20(3): 157-163.
2. Blay J.Y, Blomqvist C, Bonvalot S, Boukovinas I, Casali P.G, De Alava E, Dei Tos A, Dirksen U, Duffaud F, Eriksson M, Fedenko A, Ferrari A, Ferrari S, Garcia del Muro X, Gelderblom H, Grimer R, Gronchi A, Sundby Flail K, Flassan B, Hogendoorn P, Hohenberger P, Issels R, Joensuu H, Jost L, Jurgens FI, Kager L, Le Cesne A, Leyvraz S, Martin J, Merimsky O, Nishida T, Picci P, Reichardt P, Rutkowski P, Schlemmer M, Sleijfer S, Stacchiotti S, Taminiau A, Wardelmann E. Gastrointestinal stromal tumors: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology 23 (Suppl. 7): vii49-vii55
3. Demetri G.D., Mehren M, Antonescu С.R, DeMatteo R.P, Ganjoo K.N, Maki R.G, Pisters P.W.T, Raut C.P, Riedel R.F, Schuetze S, Sundar H.M, Trent J.C, Wayne J.D. NCCN Task Force Report: Update on the Management of Patients with Gastrointestinal Stromal Tumors. J Natl Compr Cane Netw 2010;8:S-1 -S-41
4. Gong W, Xiong Y, Zhi F, Liu S, Wang A, Jiang B. Preliminary experience of endoscopic submucosal tunnel dissection for upper gastrointestinal submucosal tumors. Endoscopy 2012; 44:231-235
5. Ikehara FI, Li Z, Watari J. Histological diagnosis of gastric submucosaltumors:Apilotstudyof endoscopic ultrasonography-guided fine-needle aspiration biopsy vs mucosal cutting biopsy World J Gastrointest Endosc 2015 October 10; 7(14): 11421149
6. Inoue H, Ikeda H, Hosoya T, Onimaru M, Yoshida A, Eleftheriadis N, Maselli R, Kudo S. Submucosal endoscopic tumor resection for subepithelial tumors in the esophagus and cardia. Endoscopy 2012; 44: 225-230
7. Kang Y.K, Kim K.M, Sohn T, Choi D, Kang H.J, Ryu M.H, Kim W.H, Yang H.K. Clinical Practice Guideline for Accurate Diagnosis and Effective Treatment of Gastrointestinal Stromal Tumor in Korea. J Korean Med Sci 2010; 25: 1543-1552.
8. Khashab M.A, Saxena P, Valeshabad A.K, Chavez Y.H, Zhang F, Akshintala V, Aguila G, Inoue H, Pasricha P.J, Neuhaus H, et al. Novel technique for submucosal tunneling and endoscopic resection of submucosal tumors (with video) Gastrointest Endosc. 2013; 77:646-648.
9. Kim G.H, Park D.Y, Kim S, Kim D.H, Kim D.H, Choi C.W, Heo J, Song G.A. Is it possible to differentiate gastric GISTs from gastric leiomyomas by EUS? World J Gastroenterol. 2009 Jul 21; 15(27):3376-81.
10. Lee S.H, Kim S.J, Lee T.H, Chung I.K, Park S.H, Kim E.O, Lee H.J, Cho H.D. Human applications of submucosal endoscopy under conscious sedation for pure natural orifice transluminal endoscopic surgery. Surg Endosc 2013; 27: 3016-3020
11. Liu B.R, Song J.T, Kong L.J, Pei F.H, Wang X.H, Du Y.J. Tunneling endoscopic muscularis dissection for subepithelial tumors originating from the muscularis propria of the esophagus and gastric cardia. Surg Endosc. 2013; 27:4354-4359.
12. Nishida T, Hirota S, Yanagisawa A, Sugino Y, Minami M, Yamamura Y, Otani Y, Shimada Y, Takahashi F, Kubota T. Clinical practice guidelines for gastrointestinal stromal tumor (GIST) in Japan: English version Int J Clin Oncol 2008 13:416-430
13. Papanikolaou I.S, Rosch T. Endoscopic ultrasonography for gastric submucosal lesions World J Gastrointest Endosc 2011 May 16; 3(5): 86-94
14. Polkowski M. Endoscopic ultrasound and endoscopic ultrasound-guided fine-needle biopsy for the diagnosis of malignant submucosal tumors. Endoscopy. 2005;37:635-645
15. Wang X.Y, Xu M.D, Yao L.Q, Zhou P.H, Pleskow D, Li Q.L, Zhang Y.Q, Chen W.F, Zhong Y.S. Submucosal tunneling endoscopic resection for submucosal tumors of the esophagogastric junction originating from the muscularis propria layer: a feasibility study (with videos) Surg Endosc. 2014;28:1971-1977
16. Xu M.D, Cai M.Y, Zhou P.H, Qin X.Y, Zhong Y.S, Chen W.F, Hu J.W, Zhang Y.Q, Ma L.L, Qin W.Z, Yao L.Q. Submucosal tunneling endoscopic resection: a new technique for treating upper Gl submucosal tumors originating from the muscularis propria layer (with videos). Gastrointest Endosc 2012; 75: 195-199
17. Ye L.P, Zhang Y, Mao X.L, Zhu L.H, Zhou X, Chen J.Y. Submucosal tunneling endoscopic resection for small upper gastrointestinal subepithelial tumors originating from the muscularis propria layer. Surg Endosc 2014; 28: 524-530
18. Ye L.P, Zhang Y, Mao X.L, Zhu L.H, Zhou X.B, He S.Q, Chen J.Y, Jin X. Submucosal tunnelling endoscopic resection for the treatment of esophageal submucosal tumours originating from the muscularis propria layer: an analysis of 15 cases. Dig Liver Dis. 2013;45:119-123
19. Zhang Y, Ye L.P, Mao X.L Endoscopic treatments for small gastric subepithelial tumors originating from muscularis propria layer. World J Gastroenterol. 2015 Aug 28; 21(32): 9503-9511.
20. Zhou D.J, Dai Z.B, Wells M.M, Yu D.L, Zhang J, Zhang L. Submucosal tunneling and endoscopic resection of submucosal tumors at the esophagogastric junction. World J Gastroenterol. 2015 Jan 14; 21(2):578-83.
Рецензия
Для цитирования:
Сидорова А.Н., Ткаченко О.Б., Щербаков А.М., Белоглазова О.В., Гринкевич М.В., Петрик Ю.В. Эндоскопическая туннельная резекция подслизистых опухолей в желудке. Новая операция - новые проблемы. Клиническая эндоскопия. 2017;(1):64-69.
For citation:
Sidorova A.N., Tkachenko O.B., Sherbakov A.M., Beloglazova O.V., Grinkevich M.V., Petrik U.V. Submucosal tunneling endoscopic resection for the treatment of submucosal gastric tumor: new technic - new problems. Filin’s Clinical endoscopy. 2017;(1):64-69. (In Russ.)
Просмотров:
17
JATS XML
Послать статью по эл. почте 