УСПЕШНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПЕРОРАЛЬНОЙ ТРАНСПАПИЛЛЯРНОЙ ХОЛАНГИОСКОПИИ, ХОЛЕЦИСТОСКОПИИ, ЭЛЕКТРОГИДРАВЛИЧЕСКОЙ ЛИТОТРИПСИИ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КРУПНЫХ КОНКРЕМЕНТОВ ИЗ ХОЛЕДОХА И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПРИ СИНДРОМЕ МИРРИЗИ
Аннотация
В статье представлен случай первого в стране успешного опыта эндоскопического разрешения множественного холедохолитиаза и холецистолитиаза с применением методики пероральной транспапиллярной холангиоскопии и контактной электрогидравлической литотрипсии. Пациенту Р., 67 лет с диагнозом ЖКБ, холедохолитиаз, механическая желтуха была проведена типичная эндоскопическая папиллосфинктеротомия, однако, стандартная литоэкстракция, а также захват конкрементов механическим литотриптором технически оказались невозможны в связи с размерами камней и их плотной фиксации к стенке желчного протока. Таким образом, операционный диагноз был сформулирован как ЖКБ, ХКХ, множественный крупный холедохолитиаз, осложненный формированием холецистохоледохиальной фистулы (с-м Мирризи III типа). Через 5 суток от первичной операции пациенту было запланировано повторное вмешательство с целью санации желчного дерева в объеме ЭРХГ; пероральной транспапиллярной холангиоскопии; контактной электрогидравлической литотрипсии конкрементов общего желчного протока и билиарного стентирования. В результате, использовав следующие аппаратуру и инструментарий: дуоденоскоп -PENTAX ED-3490TK 4.2, холангиоскоп - SpyGlass DS II (Boston Scientific), электрогидравлический литотриптор - Autolith Touch (Boston Scientific), проводящие струны - Jagwire 0/035in(0.89mm), Dreamwire 0.035in(0.89mm) (Boston Scientific), дилатационный баллон - CRE Wireguided 8mm диаметр, 5.5см длина (Boston Scientific), ревизионный баллон - Extractor Pro RX 15mm/18mm (Boston Scientific), механический литотриптор - Trapezoid RX (Boston Scientific) удалось успешно выполнить дробление конкрементов общего желчного протока, а также провести фрагментацию камней непосредственно в просвете желчного пузыря с полной санацией билиарного тракта и избавлением больного от холецистэктомии.
Об авторах
Ш. М. Хандулаев
ГБУ РД «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи»
Россия
Россия
С. А. Будзинский
ГБУЗ порода Москвы «Городская клиническая больница № 31 Департамента здравоохранения порода Москвы»; ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»
Россия
Россия
А. М. Хайрулаев
ГБУ РД «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи»
Россия
Россия
Список литературы
1. Ринчинов В.Б., Плеханов А.Н., Гармаев Б.Г. Успешное эндоскопическое лечение при холедохолитиазе с применением дистанционной литотрипсии и баллонной дилатации.//Анналы хирургической гепатологии. 2020; 25 (1): 1 19-123.
2. Клименко ГА. Хирургическая тактика холедохолитиаза //Анналы хирургической гепатологии. - 2006. - Т 11, № 3. - С. 9
3. Ринчинов В.Б., Плеханов А.Н. Парциальная эндоскопическая папиллосфинктеротомия с баллонной дилатацией в лечении крупного холедохолитиаза / Вестник хирургии имени И. И. Грекова, vol. 178, no. 3, 2019, pp. 55-57;
4. Buxbaum J.L., Abbas Fehmi S.M., Sultan S., Fishman D.S., Qumseya B.J., Cortessis V.K., et al. ASGE guideline on the role of endoscopy in the evaluation and management of choledocholithiasis. Gastrointest Endosc. 2019;89(6):1075-105
5. Kedia P Tarnasky PR. Endoscopic Management of Complex Biliary Stone Disease. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2019 Apr;29(2):257-275. https://doi.org/10.1016/j.giec.2018.11.004.
6. Doshi B., Yasuda I., Ryozawa S., Lee G.H. Current endoscopic strategies for managing large bile duct stones. Dig Endosc. 2018 Apr;30 Suppl 1:59-66. https://doi.org/10.1111/den.13019.
7. Komanduri S., Thosani N., Abu Dayyeh B.K., Aslanian H.R., Enestvedt B.K., Manfredi M., et al. Cholangiopancreatoscopy. Gastrointest Endosc. 2016;84(2):209- 21. DOI: 10.1016/j.gie.2016.03.013;
8. Кабанов, М. Ю, Семенцов, К. В., Дегтярев, Д. Б., Бояринов, Д. Ю., Савченков, Д. К., Ладоша, М. Ю.,.. & Алексеев, В. В. (2020). Контактная литотрипсия под контролем пероральной холангиоскопии в лечении «трудного» холедохолитиаза у лиц пожилого возраста. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. НИ Пирогова, 15(2);
9. McCarty T.R., Sobani Z., Rustagi T. Per-oral pancreatoscopy with intraductal lithotripsy for difficult pancreatic duct stones: a systematic review and meta-analysis. Endosc Int Open. 2020;8(10):E1460-70. DOI: 10.1055/a-1236-3187
Рецензия
Для цитирования:
Хандулаев Ш.М., Будзинский С.А., Хайрулаев А.М. УСПЕШНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПЕРОРАЛЬНОЙ ТРАНСПАПИЛЛЯРНОЙ ХОЛАНГИОСКОПИИ, ХОЛЕЦИСТОСКОПИИ, ЭЛЕКТРОГИДРАВЛИЧЕСКОЙ ЛИТОТРИПСИИ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КРУПНЫХ КОНКРЕМЕНТОВ ИЗ ХОЛЕДОХА И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПРИ СИНДРОМЕ МИРРИЗИ. Клиническая эндоскопия. 2021;(1):30-33.
For citation:
Khandulaev Sh.M., Budzinsky M.D., Khairulaev A.M. SUCCESSFUL APPLICATION OF PERORAL TRANSPAPILLARY CHOLANGIOSCOPY, CHOLECYSTOSCOPY, ELECTROHYDRAULIC LITHOTRIPSY FOR REMOVING LARGE CONCREMENTS FROM CHOLEDOCH AND GALL BLADDER AT MIRRIZZIS SYNDROME. Filin’s Clinical endoscopy. 2021;(1):30-33. (In Russ.)
Просмотров:
2
Послать статью по эл. почте 