Прогностическая значимость факторов трансформации слизистой оболочки у пациентов с пищеводом Барретта

Аннотация

ПБ - приобретенное патологическое состояние, развивающееся в результате замещения разрушенного многослойного плоского эпителия нижней части пищевода цилиндроклеточным, в состав которого входят бокаловидные клетки и которое возникает как результат повторного действия повреждающих факторов на слизистую оболочку пищевода ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ, Разработать алгоритм ведения пациентов с установленным диагнозом пищевод Барретта до появления тяжелых диспластических изменений слизистой оболочки пищевода в зависимости от выявления факторов трансформации эпителия, для предотвращения развития онкопроцесса. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ, Работа проводилась на базе ММЦ БР города Москвы в период с 2013 по 2023 год. Исследование проводилось как ретроспективно, так и проспективно. ВЫВОДЫ: 1. Течение заболевания и результаты различны у пациентов, относящихся к одной группе и имеющих одинаковый морфологический диагноз; 2. Наличие дисплазии легкой степени не влияет на результаты лечения, наибольшего успеха в лечении пациентов с пб, близкого к показателям в контрольной группе, удалось добиться в группах ia и iia, как в суммарных показателях по шдц, так и в доле неудач; 3. Наиболее низкие показатели по шкале GerdQ и шдц и наиболее высокая доля неудач имели место во ii группе, из чего следует, что именно эти пациенты находятся в зоне риска неопластической трансформации цилиндрического эпителия; 4. Гендерные особенности имеют статистически значимое влияние на течение заболевания: у женщин результаты лечения являются лучшими 93% > 50 баллов по ШДЦ по сравнению с 84% у мужчин (р< 0,01); 5. Возрастные особенности имеют статистически значимое влияние на течение заболевания, т. К. Имеет место статистически значимая разница по показателям успешности лечения у пациентов моложе 50 лет (р < 0,05); 6. Высокие результаты лечения пациентов по шдц > 50 баллов регистрируются у пациентов при отсутствии или одновременном росте экспрессии генов р53 и р63, а также ki-67 в диапазоне от 20 до 40% полученные данные статистически достоверны p<0,05; 7. Принятый алгоритм диагностики, лечения и динамического наблюдения в исследуемых группах пациентов с пб, с учетом выявленных факторов неопластической трансформации цилиндрического эпителия, позволил достичь высоких суммарных показателей по ШДЦ, отражающих успех в достижении поставленных целей лечения, 92,6% пациентов имели показатели > 50.