Рак желудка у пациентов молодого возраста: клинические и эндоскопические особенности

Введение: рак желудка у пациентов молодого возраста представляет собой особый интерес ввиду ряда клинических и эндоскопических особенностей. Несмотря на общую тенденцию к снижению заболеваемости раком желудка, в последние годы наблюдается устойчивый рост случаев заболевания среди молодых пациентов, что определяет актуальность изучения особенностей данной патологии. Цель исследования: продемонстрировать результаты анализа данных эндоскопической диагностики случаев рака желудка, обнаруженных у пациентов в возрасте до 30 лет в условиях отделения эндоскопии МНИОИ им. П.А. Герцена. Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ 27 случаев рака желудка у пациентов до 30 лет, обследованных в МНИОИ им. П.А. Герцена в период 2012-2024 гг. Использовалось эндоскопическое оборудование экспертного класса с технологией близкофокусной узкоспектральной эндоскопии (NBI Near Focus). Результаты: в 100% случаев наблюдались инфильтративные формы роста (70% - тип III по Borrmann-классификации, 30% - тип IV). Тотальное поражение желудка выявлено в 41% случаев, с распространением на пищевод и/или двенадцатиперстную кишку в 45% из них. 60% случаев диагностированы на IV стадии. Гистологически преобладала низкодифференцированная аденокарцинома с компонентом перстневидных клеток (89%). Выявлен один случай ассоциации опухоли с синдромом Линча. Заключение: рак желудка у молодых пациентов характеризуется агрессивным течением и преобладанием инфильтративных форм, что требует разработки специальных алгоритмов ранней диагностики и повышенной онкологической настороженности.

рак желудка, эндоскопия, молодой возраст, классификация Borrmann, инфильтративный рост, перстневидноклеточный рак, синдром Линча

1. [Malignant neoplasms in Russia in 2023 (incidence and mortality)] / eds by A.D. Kaprin et al. - Moscow: P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute - branch of the National Medical Research Center of Radiology of the Ministry of Health of the Russian Federation Publ., 2024. 276 p.: ill. (in Russ.)@@ Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность) / под редакцией А.Д. Каприна [и др.]. - Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024. - 276 с.: ил.

2. Cheng L., Chen S., Wu W. et al. Gastric cancer in young patients: a separate entity with aggressive features and poor prognosis. J Cancer Res Clin Oncol. 2020 Nov;146(11):2937-2947. doi: 10.1007/s00432-020-03268-w.

3. Kono Y., Kanzaki H., Iwamuro M., Kawano S., Kawahara Y., Okada H. Reality of Gastric Cancer in Young Patients: The Importance and Difficulty of the Early Diagnosis, Prevention and Treatment. Acta Med Okayama. 2020 Dec;74(6):461-466. doi: 10.18926/AMO/61204.

4. Park K.B., Jun K.H. Clinicopathological Features and Prognosis of Gastric Cancer in Young Patients. J Minim Invasive Surg. 2020 Dec 15;23(4):161-162. doi: 10.7602/jmis.2020.23.4.161.

5. van der Sluis L., van Dieren J.M., van der Post R.S., Bisseling T.M. Current advances and challenges in Managing Hereditary Diffuse Gastric Cancer (HDGC): a narrative review. Hered Cancer Clin Pract. 2024 Oct 8;22(1):21. doi: 10.1186/s13053-024-00293-5.

6. Correa P., Piazuelo M.B. The gastric precancerous cascade. J Dig Dis. 2012 Jan;13(1):2-9. doi: 10.1111/j.1751-2980.2011.00550.x.

7. Derks S., Liao X., Chiaravalli A.M. et al. Abundant PD-L1 expression in Epstein-Barr Virus-infected gastric cancers. Oncotarget. 2016 May 31;7(22):32925-32. doi: 10.18632/oncotarget.9076.

8. Cristescu R., Lee J., Nebozhyn M. et al. Molecular analysis of gastric cancer identifies subtypes associated with distinct clinical outcomes. Nat Med. 2015 May;21(5):449-56. doi: 10.1038/nm.3850.

9. Shibata D., Hawes D., Stemmermann G.N., Weiss L.M. Epstein-Barr virus-associated gastric adenocarcinoma among Japanese Americans in Hawaii. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1993 May-Jun;2(3):213-7. PMID: 8391356.

10. Kim W., Youn S., Won Y. et al. Clinicopathologic Characteristics of Young Gastric Cancer Patients: Diagnostic Staging Accuracy and Survival. J Minim Invasive Surg. 2020 Dec 15;23(4):163-171. doi: 10.7602/jmis.2020.23.4.163.

11. Borrmann R. Geschwulste Des Magens und Des Duodenums. In: Henke F, Lubarsch O (eds) Handbuch der speziellen patholog- ichen anatomie und histologic. Vol. IV/I. Berlin: Springer, 1986; pp. 812-1054.

12. Song X.H., Zhang W.H., Kai-Liu, Chen X.L., Zhao L.Y., Chen X.Z., Kun-Yang, Zhou Z.G., Hu J.K. Prognostic impact of Borrmann classification on advanced gastric cancer: a retrospective cohort from a single institution in western China. World J Surg Oncol. 2020 Aug 13;18(1):204. doi: 10.1186/s12957-020-01987-5.