Барьеры скрининга колоректального рака: одноцентровое проспективное когортное исследование

Цель исследования. Определить барьеры скрининга колоректального рака (КРР) перед проведением колоноскопии у пациентов. Материалы и методы. Одноцентровое проспективное открытое когортное исследование провели с включением 200 пациентов в эндоскопическом отделении в период с июня 2020 г. по январь 2024 г. Сформированы две группы: группа колоноскопии с седацией (n = 100) и группа колоноскопии без седации (n = 100). Выполнили опрос пациентов о причинах проведения колоноскопии и анализ самого сложного периода исследования в зависимости от процедурной седации (ПС). Интенсивность болевого синдрома оценили при помощи числовой рейтинговой шкалы (ЧРШ). Удовлетворенность пациентов от проведенного исследования оценили по десятибалльной шкале. Сравнение процентных долей при анализе четырехпольных таблиц сопряженности выполнили с помощью критерия χ2 Пирсона. Сравнение двух групп по количественному показателю, распределение которого отличалось от нормального, выполнили с помощью U-критерия Манна-Уитни. Результаты. Болевой синдром в области живота во время проведения первичной и повторной колоноскопии без седации, страх общего наркоза, неосведомленность пациентов о показаниях колоноскопии с седацией и финансовые трудности относятся к барьерам скрининга КРР перед проведением колоноскопии. Уровень боли у пациентов группы без седации составил 5,00 (3,00-6,00) баллов по ЧРШ. Удовлетворенность пациентов группы с ПС составила 100%. Пациенты группы с седацией высказали готовность повторно пройти колоноскопию в условиях медикаментозного сна. Заключение. Страх боли - один из основных барьеров скрининга КРР у пациентов перед первичной и повторной колоноскопией. Пациенты с сопутствующими хроническими заболеваниями, недостаточной социальной поддержкой, невысказанными страхами, фаталистическими убеждениями нуждаются в консультации врачей по выявлению и устранению этих барьеров. Осведомленность пациентов о страховом покрытии всей процедуры исследования один из эффективных мотивирующих факторов для прохождения колоноскопии.

процедурная седация, скрининг колоректального рака, колоноскопия

1. Order of the Ministry of Health of Russia No. 404-n dated 04/27/2021 «On approval of the procedure for undergoing preventive examination and medical examination in certain groups of the population» (Registered with the Ministry of Justice of Russia on June 30, 2021 No. 64042). (in Russ.) Available at: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202106300043. (Accessed: 01.15.25.)@@ Приказ Минздрава России № 404-н от 27.04.2021 «Об утверждении порядка прохождения профилактического осмотра и диспансеризации у определенных групп населения» (Зарегистрировано в Минюсте России 30 июня 2021 г. № 64042). Ссылка активна на 15.01.25. http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202106300043.

2. Knudsen A. B., Zauber A. G., Rutter C. M. et al. Estimation of Benefits, Burden, and Harms of Colorectal Cancer Screening Strategies: Modeling Study for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2016;315(23):2595-2609. doi: 10.1001/jama.2016.6828.

3. Kashin S. V., Nekhaykova N. V., Zav’yalov D.V. et al. The colorectal cancer screening: the current global situation and the main standards for the quality of screening colonoscopy recommended by the European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE).Russian Journal of Evidence-Based Gastroenterology. 2017;6(4): 3252. (In Russ.) doi: 10.17116/dokgastro20176432-52.@@ Кашин С. В., Нехайкова Н. В., Завьялов Д. В., и соавт. Скрининг колоректального рака: общая ситуация в мире и рекомендованные стандарты качества колоноскопии. Доказательная гастроэнтерология. 2017;6(4):3252. doi: 10.17116/dokgastro20176432-52.

4. Leshchenko R. E., Kopytov A. I., Polezhaeva T. N., Balueva O. B. The role of sedation in achieving quality standards for colonoscopy: a single-center prospective cohort study.Russian Journal of Evidence-Based Gastroenterology. 2024;13(2):51-56. (In Russ.). doi: 10.17116/dokgastro20241302143.@@ Лещенко Р. Е., Копытов А. И., Полежаева Т. Н., Балуева О. Б. Роль процедурной седации в достижении критериев качества колоноскопии: одноцентровое проспективное когортное исследование. Доказательная гастроэнтерология. 2024;13(2):51-56. doi: 10.17116/dokgastro20241302143.

5. Pettit N., Ceppa D., Monahan P. Low rates of lung and colorectal cancer screening uptake among a safety-net emergency department population. West J Emerg Med. 2022;23(5): 739-745. doi: 10.5811/westjem.2022.5.55351.

6. Filimonov A. V., Zaharova N. A., Siverskaya Ya. V. Screening for colorectal cancer in the Khanty-Mansi Autonomous District-Yugra. Zlokachestvennye opuholi. 2015;2(2):37-38. (In Russ.) doi: 10.18027/2224-5057-2012-2-37-38.@@ Филимонов А. В., Захарова Н. А., Сиверская Я. В. Скрининг колоректального рака в Ханты-Мансийском Автономном Округе-Югре. Злокачественные опухоли. 2015;2(2): 37-38. doi: 10.18027/2224-5057-2012-2-37-38.

7. Jones R. M., Devers K. J., Kuzel A. J. et al. Patient-reported barriers to colorectal cancer screening: a mixed-methods analysis. Am J Prev Med. 2010;38(5): 508-516. doi: 10.1016/j.amepre.2010.01.021.

8. Lalos A. T., Hovanec-Lalos C. A., Weber B. Patient satisfaction with conscious sedation for ambulatory colonoscopy in a community hospital. Gastroenterol Nurs. 1997;20(4): 114-117. doi: 10.1097/00001610-199707000-00002.

9. Harewood G. C., Wiersema M. J., Melton L. J. A prospective, controlled assessment of factors influencing acceptance of screening colonoscopy. Am J Gastroenterol. 2002;97(12): 3186-3194. doi: 10.1111/j.1572-0241.2002.07129.x.

10. Kashin S. V., Nekhaykova N. V., Vidyaeva N. S. et al. The fundamental principles of the European Society of Gastrointestinal Endoscopy guidelines on bowel preparation for screening colonoscopy.Russian Journal of Evidence-Based Gastroenterology. 2017;6(3):3650. (In Russ.) doi: 10.17116/dokgastro20176336-50.@@ Кашин С. В., Нехайкова Н. В., Видяева Н. С. и соавт. Основные положения рекомендаций Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии по подготовке толстой кишки к скрининговой колоноскопии. Доказательная гастроэнтерология. 2017;6(3):3650. doi: 10.17116/dokgastro20176336-50.

11. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated 06.12.2017 No. 974 n “On approval of the Rules for conducting endoscopic examinations” (Registered in the Ministry of Justice of Russia on 13.04.2018 No. 50766). (in Russ.) Available at: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201804170002 (Accessed: 15.01.25.)@@ Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2017 № 974 н «Об утверждении Правил проведения эндоскопических исследований» (Зарегистрировано в Минюсте России 13.04.2018 № 50766). Ссылка активна на 15.01.25. http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201804170002.

12. ASGE Standards of Practice Committee; Early D. S., Lightdale J. R., Vargo J. J. et al. Guidelines for sedation and anesthesia in GI endoscopy. Gastrointestinal Endoscopy. 2018;87(2):327-337. doi: 10.1016/j.gie.2017.07.018.

13. Leshchenko R. E., Levit A. L., Davydova N. S. Procedural sedation and/or analgesia: a review. Annals of Critical Care. 2023;(2):117-129. (In Russ.). doi: 10.21320/1818-474X-2023-2-117-129.@@ Лещенко Р. Е., Левит А. Л., Давыдова Н. С. Процедурная седация и/или анальгезия: обзор литературы. Вестник интенсивной терапии имени А. И. Салтанова. 2023;(2):117-129. doi: 10.21320/1818-474X-2023-2-117-129.

14. Guidelines. Anesthetic care of adult patients in outpatient settings. Ministry of Health of the Russian Federation. 2023. (In Russ.) Available at: https://endoexpert.ru/dokumenty-i-prikazy/ambanest2023/(Accessed: Jan 15, 2025.)@@ Методические рекомендации. Анестезиологическое обеспечение взрослых пациентов в амбулаторных условиях. Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2023. https://endoexpert.ru/dokumenty-i-prikazy/ambanest2023/Ссылка активна на 15.01.25.

15. Khan F., Hur C., Lebwohl B., Krigel A. Unsedated Colonoscopy: Impact on Quality Indicators. Digestive Diseases and Sciences. 2020;65(11):3116-3122. doi: 10.1007/s10620-020-06491-0.

16. Zhang Q., Dong Z., Jiang Y., Zhan T. et al. The Impact of Sedation on Adenoma Detection Rate and Cecal Intubation Rate in Colonoscopy. Gastroenterology Research and Practice. 2020;2020:3089094. doi: 10.1155/2020/3089094.