Features of endoscopic anatomy of transition zones of the gastrointestinal tract and their clinical significance

Objective. To identify the features of endoscopic anatomy of the esophagogastric, gastroduodenal and ileocecal junctions to improve diagnostics and treatment of diseases of these sections. Materials, methods. The study material was: • middle-aged and elderly men and women without diseases of the esophagogastric (EGJ), gastroduodenal (GDP), ileocecal (ICP) junctions in 110, 208 and 97 people, respectively; • macropreparations of the EGJ from 70 people who died from diseases not associated with pathology of the gastrointestinal tract (GIT); • capsule endoscopy in 104 patients. Methods: clinical, endoscopic, radiological, anatomical. Endoscopic methods: traditional flexible endoscopy with Olympus video endoscopes (Japan) and capsule endoscopy with PillCam Colon2 capsule (Israel). Results. The combination of methods used in the study of 3 transition zones of the gastrointestinal tract allowed us to identify: • the presence of columnar epithelium in the esophagus, which is a variant of the norm and facilitates the diagnosis of Barrett’s esophagus; • creation of a duplicate in the esophagus from flat and underlying columnar epithelium when they are connected, which requires a step biopsy or clarifying endoscopic methods to exclude precancerous changes in the mucous membrane or adenocarcinoma; • transition of the gastric mucosa through the pylorus into the bulb of the duodenum, which dictates the need to exclude preneoplastic changes in these areas; • circular fold around the opening of the bulbous side of the pylorus, which may be one of the antireflux mechanisms of the GDP; • feature of the location of the appendix opening, the predominant shape and number of folds of the dome of the cecum, the shape of the Bauhinia valve. Conclusion. The identified features of the transitional zones of the gastrointestinal tract contribute to the improvement of the diagnosis and treatment of their diseases. Capsule endoscopy is a method that allows studying the endoscopic anatomy of transitional zones and examining hard-to-reach zones of the gastrointestinal tract. With the help of capsule endoscopy, a circular fold around the opening of the bulbous side of the pylorus was discovered for the first time, which may be one of the antireflux mechanisms of the gastroduodenal junction.

endoscopic anatomy, esophageal-gastric, gastroduodenal and ileocecal junctions

1. Dronova O. B., Kagan I. I., Tretyakov A. A. [Gastroduodenal disease]. Moscow. BINOM. 2014: 191 p. (in Russ.)@@ Дронова О. Б. Гастродуоденальная болезнь /О.Б. Дронова, Каган И. И., А. А. Третьяков. - М.: БИНОМ. 2014-191 с.

2. Vasilenko V.Kh., Grebenev A. L., Sheptulin A. A. [Ulcer disease]. Moscow. Medicine. 1987: 288 p. (in Russ.)@@ Василенко В. Х. Язвенная болезнь /В.Х. Василенко, А. Л. Гребенев, А. А. Шептулин. - М.: Медицина. - 1987. - 288 с.

3. Kolesnikov L. L. [Sphincterology]. Moscow. GEOTAR. - Media. 2008, pp. 27-42. (in Russ.)@@ Колесников, Л. Л. Сфинктерология /Л.Л. Колесников. - М.: ГЭОТАР. - Медиа. - 2008, с. 27-42.

4. Novakovskaya E. A. [Endoscopic anatomy of the gastroduodenal junction in young men in norm and in some types of pathology of the upper gastrointestinal tract]. Diss… med. sciences. Orenburg. 2008, 18 p. (in Russ.)@@ Новаковская Е. А. Эндоскопическая анатомия гастродуоденального перехода у юношей в норме и при некоторых видах патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. - Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. - Оренбург. - 2008. - 18 с.

5. Kolesnikova E. V. [Endoscopic anatomy of the gastroduodenal junction and its changes in peptic ulcer disease]. Diss… med. sciences. Orenburg. 2017, 28 p. (in Russ.)@@ Колесникова Е. В. Эндоскопическая анатомия гастродуоденального перехода и ее изменения при язвенной болезни. - Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. - Оренбург, 2017. - 28 с.

6. Dubovsky, A.V. [Statistics of gastric ulcer and duodenal ulcer]. Current issues in endoscopy. Collection of materials of the 12th All-Russian scientific and practical conference. St. Petersburg. 2021, pp. 61-64. (in Russ.)@@ Дубовский, А. В. Статистика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки /Актуальные вопросы эндоскопии. Сборник материалов 12 Всероссийской научно-практической конференции - Санкт-Петербург. - 2021. - с. 61-64.

7. Vitebsky V. D. [Fundamentals of valve gastroenterology]. Chelyabinsk. South - Ural book publishing house. 1991, 304 p. (in Russ.)@@ Витебский, В. Д. Основы клапанной гастроэнтерологии. /Я.Д. Витебский. - Челябинск: Южно - Уральское книжное издательство, 1991. - 304 с.

8. Kagan I. I., Tretyakov A. A., Voronov D.Yu. [Pylorus-preserving and pylorus-modeling resection of the stomach]. Current issues in military and practical medicine. Collection of papers of the III scientific and practical conference of doctors of the Volga-Ural Military District. Orenburg. 2002, pp. 188-189. (in Russ.)@@ Каган, И. И. Пилоруссохраняющая и пилорусмоделирующая резекция желудка. /И.И. Каган, А. А. Третьяков, Д. Ю. Воронов //Актуальные вопросы военной и практической медицины. Сборник трудов III научно-практическая конференция врачей Приволжско-Уральского военного округа - Оренбург. - 2002. - с. 188-189.

9. Borodkin I. I., Fayzulina R. R., Merzlikin V. N. et al. [Experience of endoscopic treatment of mechanical dysphagia after laparoscopic surgeries]. Current issues of endoscopy. Collection of materials of the 13th scientific and practical conference. St. Petersburg. 2022, pp. 19-20. (in Russ.)@@ Бородкин, И. И. Опыт эндоскопического лечения механической дисфагии после лапароскопических операций /И.Н. Бородкин, Р. Р. Файзулина, В. Н. Мерзликин с соавт. //Актуальные вопросы эндоскопии. Сборник материалов 13 научно-практической конференции. - Санкт-Петербург- 2022. - с. 19-20.

10. Gasanov A. M., Danielyan Sh.N., Tarabrin E. A. et al. [Endoscopic methods of treatment of achalasia of the cardia]. Current issues of endoscopy. Collection of materials of the 13th scientific and practical conference. St. Petersburg. 2022, 24 p. (in Russ.)@@ Гасанов, А. М. Эндоскопические методы лечения ахалазии кардии /А.М. Гасанов, Ш. Н. Даниелян, Е. А. Тарабрин с соавт. //Актуальные вопросы эндоскопии. Сборник материалов 13 научно-практической конференции. - Санкт-Петербург- 2022. - с. 24.

11. Ignatyuk A. N., Karnitsky A. S., Zhurbenko G. A. et al. [Combined minimally invasive interventions in patients with Boerhaave syndrome]. Current issues in endoscopy. Collection of materials from the 13th scientific and practical conference. St. Petersburg. 2022, 32 p. (in Russ.)@@ Игнатюк, А. Н. Комбинированные малоинвазивные вмешательства у пациентов с синдромом Бурхаве /А.Н. Игнатюк, А. С. Карницкий, Г. А. Журбенко с соавт. // Актуальные вопросы эндоскопии. Сборник материалов 13 научно-практической конференции. - Санкт-Петербург- 2022. - с. 32.

12. Kanishchev I. S., Nedoluzhko I.Yu., Mishin K. V. [Endoscopic removal of intussuscepted appendiceal adenoma]. Current issues in endoscopy. Collection of materials from the 13th scientific and practical conference. St. Petersburg. 2022, pp.35-36. (in Russ.)@@ Канищев, И. С. Эндоскопическое удаление инвагинированной аденомы аппендикса /И.С. Канищев, И. Ю. Недолужко, К. В. Мишин // Актуальные вопросы эндоскопии. Сборник материалов 13 научно-практической конференции. - Санкт-Петербург- 2022. - 35-36

13. Neskhodimov L. A. [Clinical case of small-colonic intussusception in an adult]. Collection of materials from the 13th scientific and practical conference. St. Petersburg. 2022, pp. 49-51. (in Russ.)@@ Несходимов Л. А. Клинический случай тонко-толстокишечной инвагинации у взрослого. /Л.А. Несходимов Сборник материалов 13 научно-практической конференции. - Санкт-Петербург- 2022. - 49-51.

14. Shapovalov A. V. [Three-year experience in treating patients with achalasia of the cardia using peroral endoscopic myotomy]. Collection of materials of the 13th scientific and practical conference. St. Petersburg. 2022, pp. 59-60. (in Russ.)@@ Шаповалов, А. В. Трехлетний опыт лечения пациентов с ахалазией кардии методом пероральной эндоскопической миотомии /А.В.Шаповалов Сборник материалов 13 научно-практической конференции. - Санкт-Петербург- 2022. - 59-60.

15. Kanishchev I. S., Shishin K. V., Nedoluzhko I.Yu. [Peroral endoscopic esophagocardiomyotomy in elderly and senile patients]. Current issues in endoscopy. Collection of materials of the 13th scientific and practical conference. St. Petersburg. 2022. 34 P. (in Russ.)@@ Канищев, И. С. Пероральная эндоскопическая эзофагокардиомиотомия у пациентов пожилого и старческого возраста /И.С. Канищев, К. В. Шишин, И. Ю. Недолужко //Актуальные вопросы эндоскопии. Сборник материалов 13 научно-практической конгференции. - Санкт-Петербург. - 2022. - с. 34.