Диагностика и лечение вирсунголитиаза с применением цифрового холангиоскопа SPYGLASSDSII

В последние годы наблюдается увеличение различных клинико-морфологических форм хронического панкреатита с особенностями его клинических проявлений. Наиболее сложными в диагностике, лечении и реабилитации являются пациенты с вирсунголитиазом, при котором в протоковой системе поджелудочной железы вследствие нарушения оттока ее секрета образуются конкременты - вирсунголиты.Принятымодним из «золотых» стандартов в диагностикеи лечении патологических состояний панкреатобилиарной системы является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография (ЭРХПГ). Нами использована система прямой визуализации панкреатического протока с использованием эндосистемы»SpyGlassDSII» фирмы BostonScientific, USA, которая существенно дополнила диагностические и эндотерапевтические возможности ЭРХПГ. Система «SpyGlassDSII» успешно применяетсяпри визуальной идентификации различных внутрипротоковых новообразований, оценке стриктур поджелудочной железы с возможностью проведения биопсии, для визуализации и удалении конкрементов в ее протоках с использованием методов их разрушения, таких как лазерная и/или электрогидравлическая литотрипсия. Оценены преимущества проведения вирсунгоскопиипри проведении 11 диагностических процедур с использованием данной системы. Применение системы прямой визуализации «SpyGlassDSII» существенно расширило возможности ЭРХПГ, что отразилось на более гладком течении постманипуляционного периода, снижении длительности госпитализации.

эндоскопическая внутрипросветная хирургия, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография, вирсунголитиаз, холангиоскоп, SpyGlassDSII

1. Medzhidov R. T., Kurbanismailova R. R., Mirzoev I. A. et al. Therapeutic and diagnostic tactics for virsungolithiasis and intraparenchymatous and segmental strictures of the pancreatic duct. Modern science: actual problems of theory and practice. Series: Natural and Technical Sciences. 2022;(9):205-211. (in Russ.) doi: 10.37882/2223-2966.2022.09.19. EDN: MOABGW.@@ Меджидов Р. Т., Курбанисмаилова Р. Р., Мирзоев И. А. и др. Лечебно-диагностическая тактика при вирсунголитиазе и внутрипаренхиматозных и сегментарных стриктурах панкреатического протока. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2022;(9):205-211. doi: 10.37882/2223-2966.2022.09.19. EDN: MOABGW.

2. Borisov A. E., Kubachev K. G., Yahanov S. P., Kachabekov M. S. Surgical methods of treatment of virsungolithiasis. Bulletin of the St. Petersburg Medical Academy of postgraduate education. 2011;3(3):36-40. (in Russ.) EDN: PBPXXR.@@ Борисов А. Е., Кубачев К. Г., Яхонов С. П., Качабеков М. С. Хирургические методы лечения вирсунголитиаза. Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. 2011;3(3):36-40. EDN: PBPXXR.

3. Li Y., Cao G., Rong L., Hong M., Li X., Chi S., Li S., Zhou Y., Tang S. Robotic lateral pancreaticojejunostomy surgery for pancreatic duct stones in children. J Pediatr Surg. 2021 Sep;56(9):1685-1686. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2021.04.021.

4. Yodice M., Choma J., Tadros M. The Expansion of Cholangioscopy: Established and Investigational Uses of SpyGlass in Biliary and Pancreatic Disorders. Diagnostics (Basel). 2020 Feb 29;10(3):132. doi: 10.3390/diagnostics10030132.

5. Budzinsky S. A., Shapovalyants S. G., Fedorov E. D. et al. The possibilities of oral transpupillary cholangiopancreaticoscopy in the diagnosis and treatment of pancreatobiliary pathology. Ural Medical Journal. 2019;11(179):162-168. (in Russ.) doi: 10.25694/URMJ.2019.11.38. EDN: VPASDQ.@@ Будзинский С. А., Шаповальянц С. Г., Федоров Е. Д. и др. Возможности пероральной транспапиллярнойхолангиопанкреатикоскопии в диагностике и лечении патологии панкреатобилиарной зоны. Уральский медицинский журнал. 2019;11(179):162-168. doi: 10.25694/URMJ.2019.11.38. EDN: VPASDQ.

6. Laquière A. E., Privat J., Fumex F., Grandval P. et al. Performance of digital single-operator cholangiopancreatoscope for biliopancreatic diseases in real life: results from a prospective multicenter study. Scand J Gastroenterol. 2020 Nov;55(11):1381-1388. doi: 10.1080/00365521.2020.1832143.

7. Laquière A. E., Privat J., Fumex F. et al. Performance of digital single-operator cholangiopancreatoscope for biliopancreatic diseases in real life: results from a prospective multicenter study. Scand J Gastroenterol. 2020 Nov;55(11):1381-1388. doi: 10.1080/00365521.2020.1832143.

8. Kahaleh M. Spyglass direct visualization system. Clin Endosc. 2012 Sep;45(3):316-8. doi: 10.5946/ce.2012.45.3.316.

9. Pereira P., Peixoto A., Andrade P., Macedo G. Peroralcholangiopancreatoscopy with the SpyGlass® system: what do we know 10 years later. J Gastrointestin Liver Dis. 2017 Jun;26(2):165-170. doi: 10.15403/jgld.2014.1121.262.cho.

10. Gerges C., Pullmann D., Bahin F., Schneider M., Siersema P. D., Neuhaus H., van Geenen E. M., Beyna T. SpyGlass DS-guided lithotripsy for pancreatic duct stones in symptomatic treatment-refractory chronic calcifying pancreatitis. EndoscInt Open. 2019 Feb;7(2): E99-E103. doi: 10.1055/a-0808-4499.

11. Nguyen N. Q. Getting most out of SpyGlass cholangio-pancreatoscopy: how and when? J Gastroenterol Hepatol. 2012 Aug;27(8):1263-5. doi: 10.1111/j.1440-1746.2012.07178.x.

12. Dalal A., Patil G., Kamat N., Daftary R., Vora S., Maydeo A. Utility of the Novel SpyGlassTM DS II System and Laser Lithotripsy for Choledocholithiasis in Pregnancy. GE Port J Gastroenterol. 2021 Aug 12;29(3):172-177. doi: 10.1159/000517979.

13. De Luca L., Repici A., Koçollari A., Auriemma F., Bianchetti M., Mangiavillano B. Pancreatoscopy: An update. World J Gastrointest Endosc. 2019 Jan 16;11(1):22-30. doi: 10.4253/wjge.v11.i1.22.

14. De Oliveira P. V.A.G., de Moura D. T.H., Ribeiro I. B., Bazarbashi A. N., Franzini T. A.P., Dos Santos M. E.L., Bernardo W. M., de Moura E. G.H. Efficacy of digital single-operator cholangioscopy in the visual interpretation of indeterminate biliary strictures: a systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2020 Aug;34(8):3321-3329. doi: 10.1007/s00464-020-07583-8.

15. Ito K., Igarashi Y., Okano N., Mimura T., Kishimoto Y., Hara S., Takuma K. Efficacy of combined endoscopic lithotomy and extracorporeal shock wave lithotripsy, and additional electrohydraulic lithotripsy using the SpyGlass direct visualization system or X-ray guided EHL as needed, for pancreatic lithiasis. Biomed Res Int. 2014;2014:732781. doi: 10.1155/2014/732781.