Контрольный список безопасности: практическое применение в условиях многопрофильного стационара

Неустанное совершенствование медицинской помощи не исключает наличие тех или иных осложнений у пациентов в ходе реализации их лечения. Этому могут способствовать сложность проводимых манипуляций и операций, возможности новых технологий, возраст и сопутствующая патология пациентов. Преимущественное возникновение неблагоприятных последствий при оказании хирургической помощи побудило медицинское сообщество в первую очередь именно на это обратить своё внимание. В процессе поиска простого инструмента для решения проблем, возникающих при оказании хирургической помощи, по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) был создан Хирургический контрольный список безопасности (чек-лист). Его внедрение в стандартную практику в операционных было направлено на повышение безопасности как анестезии, так и хирургических операций, а также снижение осложнений и смертности за счет улучшения командной работы, коммуникации и последовательности оказания медицинской помощи. Целью данного сообщения является акцентирование внимания специалистов различных областей и рангов на необходимости внедрения чек-листа в повседневную работу многопрофильной больницы в виде стандартизированной процедуры эффективного функционирования команды операционного блока, конечной целью которой является оказание безопасной помощи пациенту. Анализ четырёхлетнего опыта применения хирургического контрольного списка безопасности в Ильинской больнице позволяет говорить о непростом процессе вхождения персонала в рабочий процесс использования, казалось бы, элементарного инструмента. Однако совершенствование процессов коммуникации и адаптация, как самого механизма внедрения чек-листа, так и его содержимого позволяют надеяться на его строгое соблюдение и в конечном итоге значимое снижение всех возможных предотвратимых рисков в ходе оказания хирургической помощи.

контрольный список безопасности, чек-лист, безопасность пациента, интраоперационная безопасность, улучшение качества

1. Landsteiner K. Ueber Agglutinationserscheinungen normalen menschlichen Blutes. Wiener klin.Wschrft. - 1901 - Jg. XIV. No. 46, pp. 1132-1134.

2. Banting F.G. The effect produced on diabetes by extracts of pancreas / F.G. Banting, C.H. Best, J.B. Collip, W.R. Campbell, A.A. Fletcher, J.J.R. Macleod, E.C. Noble. Trans. Assoc. Am. Physicians. 1922. Vol. 37. pp. 337-347

3. A Fleming. Classics in infectious diseases: on the antibacterial action of cultures of a penicillium, with special reference to their use in the isolation of B. influenzae by Alexander Fleming, British Journal of Experimental Pathology 10:226-236, 1929

4. International Human Genome Sequencing Consortium. Finishing the euchromatic sequence of the human genome. Nature 431, 931-945 (2004).

5. Sakshi Bramhe and Swanand S Pathak Robotic Surgery: A Narrative Review. Cureus. 2022 Sep; 14(9): e29179.

6. To Err is Human: Building a Safer Health System Institute of Medicine (US) Committee on Quality of Health Care in America Linda T. Kohn, Janet M. Corrigan, Molla S. Donaldson , editors. Washington (DC): National Academies Press (US); 2000.

7. The incidence and nature of in-hospital adverse events: a systematic review. E N de Vries, M A Ramrattan, S M Smorenburg, D J Gouma and M A Boermeester. Qual Saf Health Care. 2008 Jun; 17(3): 216-223.

8. The Checklist Manifesto How To Get Things Right, Atul Gawande

9. Haynes AB, Weiser TG, Berry WR, et al. A surgical safety checklist to reduce morbidity and mortality in a global population. N Engl J Med. 2009;360(5):491-499.

10. Urbach D. R., Govindarajan A., Saskin R. et al.Introduction of Surgical Safety Checklists in Ontario, Canada. N. Engl. J. Med. 2014. Vol. 370. pp. 1029-1038.

11. Young-Xu Y., Neily J., Mills P. D. et al. Association between implementation of a medical team. training program. and surgical morbidity. Arch. Surg. 2011. Vol. 146. P. 1368-1373.

12. Effect of the World Health Organization Checklist on Patient Outcomes. A Stepped Wedge Cluster Randomized Controlled Trial. Haugen, Arvid Steinar MSc; Softeland, Eirik MD, PhD; Almeland, Stian K. MD; Sevdalis, Nick PhD; Vonen, Barthold MD, PhD; Eide, Geir E. PhD; Nortvedt, Monica W. PhD; Harthug, Stig MD, PhD, Annals of Surgery 261(5):p 821-828, May 2015.