Эндоскопические интервенции у пациентов с опухолями трахеи

Цель исследования. Оценка результатов эндоскопических вмешательств у пациентов с опухолями трахеи. Материал и методы. За период с 2003 по 2023 годы 61 пациенту с опухолями трахеи (31 мужчина и 16 женщин) в возрасте от 16 до 78 лет (средний возраст пациентов 57,45±13,59 лет) выполнены эндоскопические вмешательства. У 38 (62,3%) была вторичная опухоль трахеи. Результаты. У всех пациентов с доброкачественными опухолями выполнено их удаление (петлевая эксцизия или срезание тубусом ригидного бронхоскопа). В 1 случае при злокачественной опухоли трахеи выполнено ее удаление в комбинации с аргоноплазменной коагуляцией. В других случаях при злокачественной опухоли были установлены стенты (33 - полностью покрытые металлические, 8 - силиконовые типа Dumon). У 31 пациента металлические стенты устанавливались в условиях местной анестезии и нейролептаналгезии. Вмешательства было успешным во всех случаях. Осложнений не было. После стентирования у пациентов со вторичными опухолями трахеи осложнения возникли у 3 пациентов, которым были установлены саморасправляющиеся металлические стенты Повторные стентирования по типу «стент в стент» выполнены 2 пациентам (одному трижды). Заключение. Эндоскопические интервенции у пациентов с опухолями трахеи направлены на восстановление и поддержание ее проходимости и имеют высокую эффективность и безопасность. Выбор способа восстановления и поддержания проходимости находится в зависимости от оснащения лечебного учреждения и предпочтения врача-эндоскописта. Установка металлических саморасправляющихся стентов у пациентов при спонтанном дыхании, особенно при критических стенозах, является безопасной, из-за риска возникновения асфиксии в случаях применения тотальной внутривенной анестезии.

опухоль трахеи, эндоскопия, трахеоскопия, стентирование трахеи, ригидная бронхоскопия, гибкая бронхоскопия, рак пищевода, рак щитовидной железы, рак легкого

1. Parshin V.D., Rusakov M.A., Parshin A.V., Mirzoyan O.S., Simonova M.S., Parshin V.V., Ursov MA. Surgery of primal tracheal tumors. Pirogov Russian Journal of surgery = Khirurgiya. Zhurnal im. N. I. Pirogova. 2022; (8): 12-24.@@ Паршин В. Д., Русаков М. А., Паршин А. В., Мирзоян О. С., Симонова М. С., Выжигина М. А., Паршин В. В., Урсов М. А. Хирургия первичных опухолей трахеи. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2022; (8): 12-24.

2. Diaz-Mendoza J., Debiane L., Peralta A.R., Simoff M. Tracheal tumors. Curr Opin Pulm Med. 2019;25(4):336-343. doi: 10.1097/MCP.0000000000000585.

3. Scarlata S., Fuso L., Lucantoni G., Varone F., Magnini D., Antonelli Incalzi R., Galluccio G. The technique of endoscopic airway tumor treatment. J Thorac Dis. 2017;9(8):2619-2639. doi: 10.21037/jtd.2017.07.68.

4. Murgu S.D., Egressy K., Laxmanan B., Doblare G., Ortiz-Comino R., Hogarth D.K. Central Airway Obstruction: Benign Strictures, Tracheobronchomalacia, and Malignancy-related Obstruction. Chest. 2016;150(2):426-441. doi: 10.1016/j.chest.2016.02.001.

5. Catarata M.J.P., Saleiro S., Araújo V.S. Outcomes of Airway Stents in the Palliative Care of Patients With Cancer. Am J Hosp Palliat Care. 2021;38(1):19-24. doi: 10.1177/1049909120926466.

6. Rosell A., Stratakos G. Therapeutic bronchoscopy for central airway diseases. Eur Respir Rev. 2020;29(158):190178. doi: 10.1183/16000617.0178-2019.

7. Plaksin S. A. Benign tumors of the large bronchi and trachea. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2021;180(3):18-23. (In Russ.). doi: 10.24884/0042-4625-2021-180-3-18-23.@@ Плаксин С. А. Доброкачественные опухоли крупных бронхов и трахеи. Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2021;180(3):18-23. doi: 10.24884/0042-4625-2021-180-3-18-23.

8. Guibert N., Saka H., Dutau H. Airway stenting: Technological advancements and its role in interventional pulmonology. Respirology. 2020;25(9):953-962. doi: 10.1111/resp.13801.

9. Dalar L., Ozdemir C., Sokucu S.N., Nur Urer H., Altin S. Bronchoscopic Treatment of Benign Endoluminal Lung Tumors. Can Respir J. 2019;2019:5269728. doi: 10.1155/2019/5269728.

10. Akram M.J., Khalid U., Abu Bakar M., Ashraf M.B., Butt F.M., Khan F. Indications and clinical outcomes of fully covered self-expandable metallic tracheobronchial stents in patients with malignant airway diseases. Expert Rev Respir Med. 2020;14(11):1173-1181. doi: 10.1080/17476348.2020.1796642.

11. Mahajan A.K., Ibrahim O., Perez R., Oberg C.L., Majid A., Folch E. Electrosurgical and Laser Therapy Tools for the Treatment of Malignant Central Airway Obstructions. Chest. 2020;157(2):446-453. doi: 10.1016/j.chest.2019.08.1919.

12. Ding Y.F., Chen L., Huang H.D. et al. Clinical analysis of therapeutic bronchoscopy for tracheal neoplasm. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 2017;40(6):435-439. doi: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2017.06.008.

13. Telegina L. V., Pirogov S. S., Tazabaev T. I. A., Khoronenko V. E., Gameeva E. V., Vodoleev A. S., Karpova E. S. Use of intraluminal endoscopic surgery for unresectable tumors of trachea and bronchi. P. A. Herzen Journal of Oncology. 2020; 9(5): 40-44. (in Russ.) doi: 10.17116/onkolog2020905140.@@ Телегина Л. В., Пирогов С. С., Тазабаев Т. И.А., Хороненко В. Э., Гамеева Е. В., Водолеев А. С., Карпова Е. С. Применение внутрипросветной эндоскопической хирургии при нерезектабельной опухоли трахеи и бронхов. Онкология. Журнал им. П. А. Герцена. 2020; 9(5): 40-44. doi: 10.17116/onkolog2020905140.

14. Mohan A., Shrestha P., Madan K., Hadda V., Pandey R.M., Upadhyay A., Khilnani G.C., Guleria R. A Prospective Outcome Assessment After Bronchoscopic Interventions for Malignant Central Airway Obstruction. J Bronchology Interv Pulmonol. 2020;27(2):95-105. doi: 10.1097/LBR.0000000000000624.

15. Samsonyan E.K., Emelyanov S.I., Kurganov I.A., Bogdanov D.Y., Sekundova M.A., Frolova E.V., Bashirov R.A. Tracheobronchial stenting in patients with non-resectable tumors complicated by airway stenosis. Khirurgiia (Mosk). 2022;(12):41-49. doi: 10.17116/hirurgia202212141.@@ Самсонян Э. Х., Емельянов С. И., Курганов И. А., Богданов Д. Ю., Секундова М. А., Фролова Е. В., Баширов Р. А. Эндоскопическое стентирования трахеобронхиального дерева у пациентов со стенозирующей нерезектабельной опухолью. Хирургия. 2022;(12):41-49. doi: 10.17116/hirurgia202212141.

16. Folch E., Keyes C. Airway stents. Ann Cardiothorac Surg. 2018;7(2):273-283. doi: 10.21037/acs.2018.03.08.

17. Ong P., Grosu H.B., Debiane L., Casal R.F., Eapen G.A., Jimenez C.A., Noor L., Ost D.E. Long-term quality-adjusted survival following therapeutic bronchoscopy for malignant central airway obstruction. Thorax. 2019;74(2):141-156. doi: 10.1136/thoraxjnl-2018-211521.

18. Huang S., Xu J., An Z., Yuan P., Xu H., Lv W., Hu J. Clinical assessment of airway stent placement in patients with malignant airway lesions. J Thorac Dis. 2018;10(6):3277-3288. doi: 10.21037/jtd.2018.06.01.

19. Batra H., Yarmus L. Indications and complications of rigid bronchoscopy. Expert Rev Respir Med. 2018;12(6):509-520. doi: 10.1080/17476348.2018.1473037.

20. Khan A., Hashim Z., Gupta M., Lal H., Agarwal A., Nath A. Rigid bronchoscopic interventions for central airway obstruction - An observational study. Lung India. 2020;37(2):114-119. doi: 10.4103/lungindia.lungindia_454_19.

21. Tazabaev T.A., Malanova A.S., Khoronenko V.E., Telegin L.V., Suleymanov E.A. Respiratory support for endoscopic operations on the larynx, trachea, bronchi. P. A. Herzen Journal of Oncology = Onkologiya. Zhurnal imeni P. A. Gertsena. 2020;9(4):55-59. (In Russ.). doi: 10.17116/onkolog2020904155.@@ Тазабаев Т. А., Маланова А. С., Хороненко В. Э., Телегина Л. В., Сулейманов Э. А. Респираторная поддержка при эндоскопических операциях на гортани, трахее, бронхах. Онкология. Журнал им. П. А. Герцена. 2020;9(4):55-59. doi: 10.17116/onkolog2020904155.

22. Catarata M.J.P., Saleiro S., Araújo V.S. Outcomes of Airway Stents in the Palliative Care of Patients With Cancer. Am J Hosp Palliat Care. 2021;38(1):19-24. doi: 10.1177/1049909120926466.

23. Rosell A., Stratakos G. Therapeutic bronchoscopy for central airway diseases. Eur Respir Rev. 2020;29(158):190178. doi: 10.1183/16000617.0178-2019.

24. Makkar P., Revelo A., Lee R., Chawla M. A Single Center Experience of Feasibility of a Novel Self-Expanding Metallic Airway Stent (Bonastent): A Case Series. J Bronchology Interv Pulmonol. 2019;26(4):254-259. doi: 10.1097/LBR.0000000000000603.

25. Ortiz-Comino R.M., Morales A., López-Lisbona R., Cubero N., Diez-Ferrer M., Tebé C., Rosell A.; ESCODULE Study Group. Silicone Stent Versus Fully Covered Metallic Stent in Malignant Central Airway Stenosis. Ann Thorac Surg. 2021;111(1):283-289. doi: 10.1016/j.athoracsur.2020.04.141.

26. Leelayuwatanakul N., Thanthitaweewat V., Wongsrichanalai V., Lertbutsayanukul C., Prayongrat A., Kitpanit S., Sriprasart T. The Prognostic Predictors of Airway Stenting in Malignant Airway Involvement From Esophageal Carcinoma. J Bronchology Interv Pulmonol. 2022 Jul 28. doi: 10.1097/LBR.0000000000000879.