Папилломатоз и рубцовая стриктура пищевода. Клиническое наблюдение

Цель Привлечь внимание врачей к одной из редких разновидностей заболеваний и новообразований пищевода - папилломатозу. Обсуждаются клинико-патологические особенности сочетания папилломатоза и рубцовой стриктуры пищевода у одного пациента, варианты лечения. Материалы, методы исследования и результаты Пациент 56 лет обратился с жалобами на дисфагию и одинофагию, одышку. В детском возрасте произошел химический ожог пищевода, была выполнена трахеостомия и несколько сеансов бужирования пищевода. В настоящее время при ЭГДС в верхней трети пищевода определяется рубцовая деформация и сужение просвета пищевода до 12 мм, слизистая утолщена, с папилломатозными разрастаниями в виде продольных гребней, структура слизистой имеет сосочковый характер. При гистологическом исследовании в слизистой оболочке пищевода отмечается гиперплазия многослойного плоского эпителия в виде множественных полиповидных выростов с фиброваскулярными центрами, дисплазии эпителия не обнаружено. Был выполнен первый сеанс эндоскопического бужирования, но в дальнейшем пациент не имел возможности продолжить бужирование или какое-либо другое лечение. Заключение Стандартных рекомендаций по лечению или наблюдению за пациентами с папилломатозом пищевода не существует. Резюмируя литературные источники и собственный опыт, мы склоняемся к эндоскопическому удалению как локально-единичных папиллом пищевода, так и распространенного папилломатоза.

эндоскопия, папилломатоз пищевода, плоскоклеточная папиллома, рубцовая стриктура пищевода

1. D’Huart M.C., Chevaux J.B., Bressenot A.M. et al. Prevalence of esophageal squamous papilloma (ESP) and associated cancer in northeastern France. Endosc Int Open. 2015, 3:E101-6. doi: 10.1055/s-0034-1390976.

2. Uhlenhopp D.J., Olson K.M., Sunkara T. Squamous cell papilloma of the esophagus: a case series highlighting endoscopic and histologic features. Case Rep Gastrointest Med. 2020, 2020:7645926. doi: 10.1155/2020/7645926.

3. Ekin N., Bestas R., Cetin A. Clinicopathological characteristics of patients with oesophageal squamous papilloma in Turkey and comparison with the literature data: the largest case series ever reported fromTurkey. Int J Clin Pract. 2021;75:e14420. doi: 10.1111/ijcp.14420.

4. Jideh B., Weltman M., Wu Y., Chan C.H. Esophageal squamous papilloma lacks clear clinicopathological associations. World J Clin Cases. 2017;5:134-9. doi: 10.12998/wjcc.v5.i4.134.

5. Ivashkin V.T., Yuschuk N.D., Maev I.V. et al. Clinical Recommendations of the Russian Gastroenterological Association on Diagnosis and Treatment of Infectious Esophagitis. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2020; 30(5): 63-83. (in Russ.) doi: 10.22416/1382-4376-2020-30-5-63-83.@@ Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д., Маев И.В. и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекционного эзофагита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(5):63-83. doi: 10.22416/1382-4376-2020-30-5-63-83.

6. Ergenç M., Gülşen T., Bahadır F. Esophageal Squamous Cell Papilloma: A Report of Three Cases. Cureus. 2022 May 18; 14(5):e25115. doi: 10.7759/cureus.25115.

7. Lee K.N., Lee O.Y., Lee S.P. Gastrointestinal: Diffuse esophageal papillomatosis involving the entire esophagus. J Gastroenterol Hepatol. 2014 Dec; 29(12): 1951. doi: 10.1111/jgh.12811.

8. Park S.-H., Bang B.-W., Kim H.-G. et al. A Case of Esophageal Squamous Papillomatosis. Korean J Intern Med. 2012 Jun; 27(2): 243. doi: 10.3904/kjim.2012.27.2.243.

9. Bashir A., Suchi M., Martinez A.M. Diffuse Esophageal Papillomatosis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2022 Dec 1; 75(6): e116. doi: 10.1097/MPG.0000000000003584.

10. Gençdal G., Degirmencioglu S., Akyıldız M. Diffuse Esophageal Squamous Papillomatosis Covering the Entire Esophagus. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018 Jun; 16(6): A28. doi: 10.1016/j.cgh.2017.09.020.

11. Batra P.S., Hebert R.L., Haines G.K. et al. Recurrent respiratory papillomatosis with esophageal involvement. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2001 May 11; 58(3): 233-8. doi: 10.1016/s0165-5876(01)00423-2.

12. Ergenç M., Uprak T.K. Esophagogastroduodenoscopy in patients aged 75 years and older: a single-center study. Cureus. 2022, 14: e21846. doi: 10.7759/cureus.21846.

13. Ottenjann R., Kühner W., Weingart J. Esophageal papilloma - potential precursor of squamous cell carcinoma? [Article in German] Dtsch Med Wochenschr. 1984 Apr 20; 109(16): 613-5. doi: 10.1055/s-2008-1069241.

14. Cohen D.L., Yaakobi R., Shirin H. Squamous papilloma of the proximal oesophagus associated with an inlet patch: a potential aetiological relationship Malays J Pathol 2022; 44(2): 291-294.

15. Mosca S., Manes, G., Monaco R., Bellomo P.F.,Bottino V., Balzano A. Squamous papilloma of the esophagus: long-term follow up. J Gastroenterol Hepatol. 2001; 16(8): 857-61. doi: 10.1046/j.1440-1746.2001.02531.x.

16. Bohn O.L., Saldivar J., Sanchez-Sosa S. Identification of human papillomavirus in esophageal squamous papillomas. World J Gastroenterol. 2008; 14(46):7107. doi: 10.3748/wjg.14.7107.

17. Bucchi D., Stracci F., Buonora N., Masanotti G. Human papillomavirus and gastrointestinal cancer: A review. World J Gastroenterol. 2016; 22(33): 7415-30. doi: 10.3748/wjg.v22.i33.7415.

18. Bakhtiyarov K.R, Shchukina A.S. Human papillum virus - the modern look at the problem. The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”. 2017;19(12):37-42. (in Russ.) doi: 10.26787/nydha-2226-7425-2017-19-12.@@ Бахтияров К.Р., Щукина А.С. Вирус папилломы человека - современный взгляд на проблему. Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2017;19(12):37-42. doi: 10.26787/nydha-2226-7425-2017-19-12.

19. Fraga E., Almeida J., Camacho C., Simões J., Bernardes A. A case of esophageal carcinoma due to esophageal squamous papillomatosis. Int J Surg Case Rep. 2020; 71:335-7. 10.1016/j.ijscr.2020.02.057.

20. Ölmez Ş., Aslan M., Güdücüoğlu H., Erten R., Taş A., Sarıtaş B. Esophageal squamous papillomatosis. Wien Klin Wochenschr. 2016;128:447-9. 10.1007/s00508-016-1003-z.

21. Pogorelov N.N., Sokolov V.V., Pirogov S.S., Karpova E.S., Pavlov P.V., Suhin D.G. Papillomatoz pishchevoda: klinicheskoe nablyudenie endoskopicheskoj diagnostiki i lecheniya. Sbornik tezisov k konferencii «Aktual’nye voprosy endoskopii», 2014.@@ Погорелов Н.Н., Соколов В.В., Пирогов С.С., Карпова Е.С., Павлов П.В., Сухин Д.Г. Папилломатоз пищевода: клиническое наблюдение эндоскопической диагностики и лечения. Сборник тезисов к конференции «Актуальные вопросы эндоскопии», 2014.

22. Roden R.B.S., Ling M., Wu T.-C. Vaccination to Prevent and Treat Cervical Cancer. Hum Pathol. 2004 Aug; 35(8): 971-82. doi: 10.1016/j.humpath.2004.04.007.