Возможности эндоскопической диагностики рака ЖКТ в медицинских организациях первичного звена на современном этапе (на примере ГАУЗ со ГБ №1 Г. Нижний Тагил)

В статье проводится отчётно-статистический анализ данных работы отделения эндоскопии ГАУЗ СО ГБ№ 1 г. Нижний Тагил с 2013г по первое полугодие 2022гза вычетом 2020-21 гг, когда больница была полностью перепрофилирована под ковидный госпиталь. Показана связь роста количества выявленной онкопатологии ЖКТ с оснащением современной эндоскопической техникой по программе модернизации первичного звена здравоохранения Свердловской области в 2021 году. На основе данных доказательной медицины и риск-ориентированных подходов показана значимость наличия отвечающей современным требованиям аппаратуры для диагностики рака ЖКТ на ранних стадиях. Анализируются современные подходы к оптической эндоскопической диагностике, определяются связанные с техническим оснащением потенциальные риски диагностических ошибок и возможные меры уменьшения данных рисков и совершенствования первичной эндоскопической диагностики, направленной на выявление раннего рака ЖКТ. Обосновывается целесообразность дооснащения эндоскопических отделений медицинских организаций первичного звена эндоскопами с функциями увеличения изображения, а также фото- и видеофиксации цифровых изображений с возможностью архивирования, цветной печати и дальнейшего экспертного анализа эндоскопических снимков. Из представленных статистических данных наглядно видно, как с улучшением качества аппаратуры растёт выявляемость рака ЖКТ различных локализаций.

эндоскопия, онкопатология ЖКТ, ранний рак, рак пищевода, рак желудка, колоректальный рак, гастроскоп, колоноскоп

1. Десятов Е. Н., Иванцова М. А., Расковалов Д. А., Богаткин О. Н. и соавт. Диагностика рака лёгких, пищевода, желудка, толстой кишки «глазами» врача-эндоскописта: выбор актуального эндоскопа / Уральский медицинский журнал, 2019, № 11 (179) Эндоскопия и гастроэнтерология, с. 41-54, УДК 616-006.04-073, DOI 10.25694/URMJ.2019.11.03.

2. Иванов И. В., Швабский О. Р, Минулин И. Б. и соавт. Всемирный день безопасности пациентов: повышение осведомленности граждан о вопросах качества и безопасности медицинской деятельности // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2021. Т. 7, № 1. С. 92-100. DOI: https://doi.org/10.33029/2411-8621-2021-7-1-92-100

3. Иванцова М. А. III Евразийский эндоскопический форум «УралЭндо». Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;(12):132-137. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-184-12-132-137.

4. Каприн А. Д., Старинский В. В., Шахзадова А. О. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность)// Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Гер -цена (Москва) - 2021 г

5. Куваев Р О., Никонов Е. Л., Кашин С. В. и соавт. Контроль качества эндоскопических исследований, перспективы автоматизированного анализа эндоскопических изображений// Кремлевская медицина, клинический вестник, 2014, № 12, с. 51-56, http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/63.

6. Письмо главного внештатного специалиста по хирургии и эндоскопии РФ от 10.10.2018 № 181/Д «О создании Профильной комиссии Минздрава России по специальности «эндоскопия»».

7. Постановление Правительства РФ «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» от 15.04.2014 № 294.

8. Постановление Правительства РФ от 26 декабря 2017 года № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения».

9. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.2020 г. № 1379н «Об утверждении перечня оборудования для оснащения и переоснащения медицинских организаций при реализации региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения».

10. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 06. 12. 2017 № 974н «Об утверждении Правил проведения эндоскопических исследований».

11. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г В. Петровой/ М.: МНИОИ им. П. А. Герцена/ филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019/ -236 с. ISBN978-5-85502-250-6

12. Старков Ю. Г, Иванцова М. А., Щербаков П. Л. И соавт. Методические рекомендации «Оснащение и обеспечение отделений эндоскопии: современные требования». Утверждены на совещании членов Профильной комиссии по эндоскопии МЗ РФ в г Екатеринбурге 05.09.2020г, 24 с., ответственный редактор МА. Иванцова, ISBN978-5-905522-99-4.

13. Стародубов, В. И. Общественное здоровье и здравоохранение: Национальное руководство / под ред. В. И. Стародубова, О. П. Щепина и др. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 624 с. (Серия «Национальные руководства») -ISBN978-5-9704-2678-4.

14. Шишкина, И. Б. Проблемы безопасности пациентов в современном здравоохранении /Шишкина И.Б., Вардосанидзе С. Л., Восканян Ю. Э., Сорокина Н. В., М., 2006, 336 с.

15. Щербаков П. Л. Этапы и перспективы развития эндоскопии желудочно-кишечного тракта / Педиатрия. Журнал имени Г Н. Сперанского, 2012, т. 91, № 3, с. 117-121.

16. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2018; 68: 393-424

17. Bisschops R, Areia M, Coron E et al. Performance measures for upper gastrointestinal endoscopy: a European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Quality Improvement Initiative. Endoscopy 2016; 48: 843-864

18. Correa P Human gastric carcinogenesis: a multistep and multifactorial process - First American Cancer Society Award Lecture on Cancer Epidemiology and Prevention. Cancer Res 1992; 52: 6735-6740

19. Kapadia CR. Gastric atrophy, metaplasia and dysplasia: a clinical perspective. J ClinGastroenterol 2003; 36: S29-36

20. Yue H, Shan L, Bin L. The significance of OLGA and OLGIM staging systems in the risk assessment of gastric cancer: a systematic review and meta-analysis. GastricCancer 2018; 21: 579-587, Epub 2018 Feb 19

21. Lauwers G, Carneiro F, Graham D et al. Gastric carcinoma. In: Theise N, ed. WHO Classification of tumours of the digestive system. Lyon: IARC Press; 2010: 48-58

22. Panteris V, Nikolopoulou S, LountouA et al. Diagnostic capabilities of high-definition white light endoscopy for the diagnosis of gastric intestinal metaplasia and correlation with histologic and clinical data. Eur J GastroenterolHepatol 2014; 26: 594-601

23. Anagnostopoulos GK, Yao K, Kaye P et al. High-resolution magnification endoscopy can reliably identify normal gastric mucosa, Helicobacter pylori-associated gastritis, and gastric atrophy. Endoscopy 2007; 39: 202-207

24. Areia M, Amaro P, Dinis-Ribeiro M et al. External validation of a classification for methylene blue magnification chromoendoscopy in premalignant gastric lesions. GastrointestEndosc 2008; 67: 1011-1018

25. Dohi O, Yagi N, Majima A et al. Diagnostic ability of magnifying endoscopy with blue laser imaging for early gastric cancer: a prospective study. Gastric Cancer 2017; 20: 297-303

26. East J.E, Vleugels J.L, Roelandt P et al. Advanced endoscopic imaging: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Technology Review. Endoscopy 2016; 48: 1029-1045

27. Gonzalez C.A, Sanz-Anquela J.M, Gisbert J.P et al. Utility of subtyping intestinal metaplasia as marker of gastric cancer risk. A review of the evidence.Int J Cancer 2013; 133: 1023-1032

28. Gupta N, Bansal A, Wani S.B et al. Endoscopy for upper GI cancer screening in the general population: a cost-utility analysis. GastrointestEndosc 2011; 74: 610-624 e612

29. Kikuste I, Marques-Pereira R, Monteiro-Soares M et al. Systematic review of the diagnosis of gastric premalignant conditions and neoplasia with high-resolution endoscopic technologies. Scand J Gastroenterol 2013; 48: 1108-1117

30. Pimentel-Nunes P Libanio D, Dinis-Ribeiro M. Evaluation and management of gastric superficial neoplastic lesions. GE Port J Gastroenterol 2017; 24: 8-21

31. Tanaka K, Toyoda H, Kadowaki S et al. Surface pattern classification by enhanced-magnification endoscopy for identifying early gastric cancers. GastrointestEndosc 2008; 67: 430-437

32. Zhang Q, Wang F, Chen Z.Y et al.Comparison of the diagnostic efficacy of white light endoscopy and magnifying endoscopy with narrow band imaging for early gastric cancer: a meta-analysis. Gastric Cancer 2016; 19: 543-552