Эндоскопические вмешательства при опухолях бронхов. Опыт клиники

Цель. Анализ результатов эндоскопической диагностики и лечения пациентов с опухолями бронхов в одной клинике. Материал и методы. Эндоскопическая диагностика и вмешательства проведены у 56 пациентов с доброкачественными - 39 (70,7 %) и злокачественными - 17 (29,3 %) опухолями бронхов. Среди пациентов 38 мужчин и 18 женщин в возрасте от 17 до 70 лет (средний возраст пациентов 52,1 ±14,6 года). Результаты. У пациентов с доброкачественными опухолями бронхов чаще выполнялось механическое удаление или петлевая электроэксцизиия. У 10 пациентов со злокачественными опухолями выполнено стентирование для обеспечения длительного поддержания просвета бронхов. В двух случаях установлены силиконовые стенты, В восьми - металлические саморасправляющиеся стенты. Осложнений во время вмешательства и в послеоперационном периоде не было. Повторные вмешательства из-за рецидива опухоли выполнены у 3 (5,4%) пациентов. Заключение. Интервенционные вмешательства у пациентов с доброкачественными и злокачественными опухолями бронхов позволяют эффективно и относительно безопасно восстановить и поддерживать проходимости дыхательных путей. Выбор способа удаления опухоли является мультифакторым и зависит от оснащения лечебного учреждения и предпочтения врача-эндоскописта. Для поддержания проходимости бронхов у пациентов со злокачественными опухолями бронхов показано стентирование, которое позволяет избежать этапных эндоскопических вмешательств, каждое из которых может быть потенциально опасным из-за возможных осложнений.

опухоль бронха, эндоскопическая хирургия, рак легкого, видеобронхоскопия, стентирование бронха, ригидная бронхоскопия

1. Plaksin S.A. Benign tumors of the large bronchi and trachea. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2021;180(3):18-23. (In Russ.) doi: 10.24884/0042-4625-2021-180-3-18-231-5. Плаксин С. А. Доброкачественные опухоли крупных бронхов и трахеи. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2021;180(3):18-23. doi: 10.24884/0042-4625-2021-180-3-18-231-5.

2. Gasparini S., Bonifazi M. Management of endobronchial tumors. Curr Opin Pulm Med. 2016;22(3):245-51. doi: 10.1097/MCP.0000000000000259.

3. Dalar L., Ozdemir C., Sokucu S.N., Nur Urer H., Altin S. Bronchoscopic Treatment of Benign Endoluminal Lung Tumors. Can Respir J. 2019;2019:5269728. doi: 10.1155/2019/5269728.

4. Barros Casas D, Fernández-Bussy S, Folch E, Flandes Aldeyturriaga J, Majid A. Non-malignant central airway obstruction. Arch Bronconeumol. 2014; 50(8):345-54. doi: 10.1016/j.arbres.2013.12.012.

5. Telegina L.V., Pirogov S.S., Tazabaev T.I.-A., Khoronenko V.E., Gameeva E.V., Vodoleev A.S., Karpova E.S. Use of intraluminal endoscopic surgery for unresectable tumors of trachea and bronchi. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2020; 9(5): 40-44 (in Russ.) doi: 10.17116/onkolog2020905140.

6. Agrawal A.Interventional Pulmonology: Diagnostic and Therapeutic Advances in Bronchoscopy. Am J Ther. 2021;28(2):e204-e216. doi: 10.1097/MJT.0000000000001344.

7. Héluain V., Dutau H., Plat G., Brindel A., Guibert N. Bronchoscopic management of malignant central airway obstructions. Rev Mal Respir. 2023;40(1):94-100. doi: 10.1016/j.rmr.2022.11.084.

8. Criner G.J., Eberhardt R., Fernandez-Bussy S. et al.Interventional Bronchoscopy. J.Am J Respir Crit Care Med. 2020;202(1):29-50. doi: 10.1164/rccm.201907-1292SO.

9. Scarlata S., Graziano P., Lucantoni G. et al. Endoscopic treatment of primary benign central airway tumors: Results from a large consecutive case series and decision making flow chart to address bronchoscopic excision. Eur J Surg Oncol. 2015;41(10):1437-42. doi: 10.1016/j.ejso.2015.08.157.

10. Gesthalter Y.B., Channick C.L.Interventional Pulmonology: Extending the Breadth of Thoracic Care.Annu Rev Med. 2024;75:263-276. doi: 10.1146/annurev-med-050922-060929.

11. Rosell A., Stratakos G. Therapeutic bronchoscopy for central airway diseases. Eur Respir Rev. 2020;29(158):190178. doi: 10.1183/16000617.0178-2019.

12. Lisovoy V.A., Burdukov M.S., Pylev A.L., Nechipay A.M., Romanov D.S. Endoscopic Restoration of the left main bronchi for unresectable metastatic cancer complete obstruction. Endoscopicheskaya khirurgiya. 2020; 26(4): 41-48. (in Russ.) doi: 10.17166/endoscop20202604141.

13. Guibert N., Mhanna L., Droneau S., Plat G., Didier A., Mazieres J., Hermant C. Techniques of endoscopic airway tumor treatment. J Thorac Dis. 2016;8(11):3343-3360. doi: 10.21037/jtd.2016.11.49.

14. Galluccio G., Tramaglino L.M., Marchese R., Bandelli G.P., Vigliarolo R., Corbetta L.Competence in operative bronchoscopy. Panminerva Med. 2019;61(3):298-325. doi: 10.23736/S0031-0808.19.03602-4.

15. Rosell A., Stratakos G. Therapeutic bronchoscopy for central airway diseases. Eur Respir Rev. 2020;29(158):190178. doi: 10.1183/16000617.0178-2019.

16. Madan K., Agarwal R., Bal A., Gupta D. Bronchoscopic management of a rare benign endobronchial tumor. Rev Port Pneumol. 2012;18(5):251-4. doi: 10.1016/j.rppneu.2012.02.003.

17. Khan A., Hashim Z., Gupta M., Lal H., Agarwal A., Nath A. Rigid bronchoscopic interventions for central airway obstruction - An observational study. Lung India. 2020;37(2):114-119. doi: 10.4103/lungindia.lungindia_454_19.

18. Ayub I.I., Kannan K., Dhenesh R., Thiagarajan A. Tracheal stenting under flexible bronchoscopy for large tracheoesophageal malignant lymphadenopathy. Lung India. 2017 May-Jun;34(3):278-282. doi: 10.4103/0970-2113.205325.

19. Pandey K., Vaidya P.J., Kate A.H. et al. Bronchoscopic and surgical management of rare endobronchial tumors. Cancer Res Ther. 2016;12(2):1093-7. doi: 10.4103/0973-1482.186692.

20. Lee E.Y.C., McWilliams A.M., Salamonsen M.R. Therapeutic Rigid Bronchoscopy Intervention for Malignant Central Airway Obstruction Improves Performance Status to Allow Systemic Treatment. J Bronchology Interv Pulmonol. 2022;29(2):93-98. doi: 10.1097/LBR.0000000000000808.

21. Kalsi H.S., Thakrar R., Gosling A.F., Shaefi S., Navani N.Interventional Pulmonology: A Brave New World. Thorac Surg Clin. 2020;30(3):321-338. doi: 10.1016/j.thorsurg.2020.04.001.

22. Elleuch R. Bronchoscopic treatment of malignant central airway obstruction: A cohort study, long-term survival and complications. Rev Mal Respir. 2022;39(6):505-515. doi: 10.1016/j.rmr.2022.04.004.

23. Hustache-Castaing R., Ghrenassia G., Raherison C., Peloni J.M., Thumerel M., Jougon J. Hamartochondroma: An unusual cause of endobronchial obstruction in smoking patients. Rev Mal Respir. 2020;37(6):492-496. doi: 10.1016/j.rmr.2020.03.008.

24. Aboudara M., Rickman O., Maldonado F. Therapeutic Bronchoscopic Techniques Available to the Pulmonologist: Emerging Therapies in the Treatment of Peripheral Lung Lesions and Endobronchial Tumors. Clin Chest Med. 2020;41(1):145-160. doi: 10.1016/j.ccm.2019.11.003.

25. Miller S.M., Bellinger C.R., Chatterjee A. Argon plasma coagulation and electrosurgery for benign endobronchial tumors. J Bronchology Interv Pulmonol. 2013;20(1):38-40. doi: 10.1097/LBR.0b013e318282d3ca.

26. Papaporfyriou A., Domayer J., Meilinger M. et al. Bronchoscopic diagnosis and treatment of endobronchial carcinoid: case report and review of the literature. Eur Respir Rev. 2021;30(159):200115. doi: 10.1183/16000617.0115-2020.

27. Gao H., Ding X., Wei D., Cheng P., Su X., Liu H., Zhang T. Endoscopic management of benign tracheobronchial tumors. J Thorac Dis. 2011;3(4):255-61. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2011.09.02.

28. Kim J.H., Jeong G.M., Park K.H. et al. Large Endobronchial Hamartoma Successfully Resected by Snare Through Flexible Bronchoscopy. Ann Thorac Surg. 2015;100(3):1107-9. doi: 10.1016/j.athoracsur.2014.11.063.

29. McGrath E., Warriner D., Anderson P. The insertion of self expanding metal stents with flexible bronchoscopy under sedation for malignant tracheobronchial stenosis. Archivos de Bronconeumologia. 2012;48:43-8. doi: 10.1016/j.arbres.2011.09.008.