Бронхоскопия в диагностике и лечении больных с инородными телами бронхов

Abstract

Во время диагностической бронхоскопии инородные тела бронхов обнаружены у 67 больных, что по отношению ко всем диагностическим бронхоскопиям составило 0,55%. Длительность пребывания инородных тел в бронхах составляла от нескольких часов до 27 лет. В первые часы после попадания в бронхи инородного тела у 9 больных кашель был постоянный, у 6 - приступообразный. Наибольшие диагностические трудности возникают при давно аспирированных инородных телах, так как у больных отсутствуют характерные анамнестические данные. Указания на аспирацию инородного тела имелись лишь у 3 из 49 пациентов (6,1 %). При длительном пребывании инородного тела в бронхах больные предъявляли жалобы на постоянный кашель с мокротой, одышку, кровохарканье, боли в груди. С предположительным диагнозом инородного тела бронха поступили лишь 3 из 52 больных, хронической пневмонии - 16, хронического бронхита - 8, кровохарканья неясной этиологии - 22, рака легкого - 2, бронхиальной астмы - 1 пациент. При рентгенологическом обследовании органов грудной полости инородные тела выявлены у 17 больных (26,6%), у 52 пациентов инородные тела не обнаружены, так как они оказались нерентгеноконтрастными. Показаниями к бронхоскопии явились длительный воспалительный процесс в легком и кровохарканье. У всех больных во время первой диагностической бронхоскопии вокруг инородных тел обнаружен выраженный воспалительный вал, а инородные тела были полностью закрыты грануляциями. У 62 больных инородные тела удалены под местной анестезией с помощью гибкого эндоскопа, а у 4 пациентов - во время ригидной бронхоскопии под наркозом (гвоздь, 2 шурупа, колпачок от шариковой ручки). Не удалось удалить кончик ножа - больной был оперирован. После извлечения давно аспирированных инородных тел всем больным выполняли от 1 до 5 курсов санационных бронхоскопий с последующими бронхографией или КТ, на которых диагностирован деформирующий бронхит.