Первый опыт эндоскопического ушивания несостоятельности шва желудка с использованием системы Apollo OverStitch

Цель исследования. Представить опыт успешного лечения пациента с несостоятельностью шва стенки желудочного стебля после проксимальной резекции желудка с резекцией нижнегрудного отдела пищевода с применением устройства для наложения эндолюминальных швов. Клиническое наблюдение. В Центре онкологии в период с июля по октябрь 2025 года проходил лечение пациент 54 лет с злокачественным новообразованием проксимального отдела желудка с распространением на нижнегрудной отдел пищевода (сT3N1M0, III стадия). Пациенту была выполнена проксимальная субтотальная резекция желудка с резекцией дистального отдела желудка. В послеоперационном периоде у пациента развилась несостоятельность шва желудочного стебля, потребовало дренирования плевральных полостей и проведения повторного хирургического вмешательства. Результаты. Примененный эндоскопического метода ушивания дефекта стенки желудочного стебля с использованием устройства для наложения эндолюминальных швов Apollo OverStitch позволило достичь положительного клинического исхода при лечении сложного послеоперационного осложнения. Следует отметить, что уже через 2 недели пациент был переведен на пероральное питание. Заключение. Полученные нами данные свидетельствуют о высоком потенциале применения устройства для наложения эндолюминальных швов Apollo Overstitch™ при эндоскопическом закрытии дефекта стенки желудочного стебля, обусловленного несостоятельностью швов.

несостоятельность шва, проксимальная резекция желудка, эндоскопическое ушивание дефекта, устройство для наложения эндолюминального шва, эндоскопическая хирургия

1. Seicean R.I., Puscasu D., Gheorghiu A., Pojoga C., Seicean A., Dindelegan G. Anastomotic Leakage after Gastrectomy for Gastric Cancer. J Gastrointestin Liver Dis. 2023;32:526-535. doi:10.15403/jgld-5238.

2. Lee S., Ahn J.Y., Jung H.Y. et al. Clinical outcomes of endoscopic and surgical management for postoperative upper gastrointestinal leakage. Surg Endosc. 2013;27:4232-4240. doi:10.1007/s00464-013-3028-y.

3. Tian P., Liu Y., Bian S., Li M., Zhang M., Liu J., Jin L., Zhang P., Zhang Z.) Laparoscopic Proximal Gastrectomy Versus Laparoscopic Total Gastrectomy for Proximal Gastric Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front. Oncol. 2021 Jan 21;10:607922. doi: 10.3389/fonc.2020.607922.

4. Starkov Yu.G., Vagapov A.I., Dzhantukhanova S.V., Zamolodchikov R.D. Endoluminal endoscopic technologies in the treatment of complications after bariatric interventions. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2025;(5): 30-34. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-237-5-30-34.@@ Старков Ю.Г., Вагапов А.И., Джантуханова С.В., Замолодчиков Р.Д. Внутрипросветные эндоскопические технологии в лечении осложнений после бариатрических вмешательств. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2025;(5): 30-34. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-237-5-30-34.

5. Starkov Yu.G., Vagapov A.I., Zamolodchikov R.D., Dzhantukhanova S.V. Endoscopic technologies for the treatment of postoperative complications in bariatric patients. Endoscopic Surgery. 2025;31(4):61-67. (In Russ.) doi: 10.17116/endoskop20253104161.@@ Старков Ю.Г., Вагапов А.И., Замолодчиков Р.Д., Джантуханова С.В. Эндоскопические технологии лечения бариатрических пациентов с послеоперационными осложнениями. Эндоскопическая хирургия. 2025;31(4):61-67. doi: 10.17116/endoskop20253104161.

6. Cereatti F., Grassia R., Drago A., Conti C.B., Donatelli G. Endoscopic management of gastrointestinal leaks and fistulae: What option do we have? World J Gastroenterol. 2020 Aug 7;26(29):4198-4217. doi: 10.3748/wjg.v26.i29.4198.

7. Mukewar S., Kumar N., Catalano M. et al. Safety and efficacy of fistula closure by endoscopic suturing: a multi-center study. Endoscopy. 2016;48:1023-1028. doi: 10.1055/s-0042-114036.

8. Granata A., Amata M., Ligresti D., Martino A., Tarantino I., Barresi L., Traina M. Endoscopic management of post-surgical GI wall defects with the overstitch endosuturing system: a single-center experience. Surg Endosc. 2019 doi: 10.1007/s00464-019-07145-7.

9. Kumar N., Thompson C.C. Endoscopic therapy for postoperative leaks and fistulae. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2013 Jan;23(1):123-36. doi: 10.1016/j.giec.2012.10.002.

10. Urschel J.D. Esophagogastrostomy anastomotic leaks complicating esophagectomy: a review. Am J Surg. 1995 Jun;169(6):634-40. doi: 10.1016/s0002-9610(99)80238-4.

11. Blencowe N.S., Strong S., McNair A.G., Brookes S.T., Crosby T., Griffin S.M., Blazeby J.M. Reporting of short-term clinical outcomes after esophagectomy: a systematic review. Ann Surg. 2012 Apr;255(4):658-66. doi: 10.1097/SLA.0b013e3182480a6a.

12. Lang H., Piso P., Stukenborg C., Raab R., Jähne J. Management and results of proximal anastomotic leaks in a series of 1114 total gastrectomies for gastric carcinoma. Eur J Surg Oncol. 2000 Mar;26(2):168-71. doi: 10.1053/ejso.1999.0764.

13. Granata A., Amata M., Martino A., De Monte L., Bertani A., Ligresti D., Traina M. Full-thickness gastric plication with Overstitch endoscopic suturing device for postsurgical chronic gastroparesis. Endoscopy. 2020 Jul;52(7): E235-E236. doi: 10.1055/a-1076-0652.

14. Sharaiha R.Z., Kumta N.A., DeFilippis E.M. et al. A Large Multicenter Experience With Endoscopic Suturing for Management of Gastrointestinal Defects and Stent Anchorage in 122 Patients: A Retrospective Review. J Clin Gastroenterol. 2016;50:388-392. doi: 10.1097/MCG.0000000000000336.

15. Mukewar S., Kumar N., Catalano M. et al. Safety and efficacy of fistula closure by endoscopic suturing: a multi-center study. Endoscopy. 2016;48:1023-1028. doi: 10.1055/s-0042-114036.

16. Starkov Yu.G., Vybornyi M.I., Ruchkin D.V., Dzantukhanova S.V., Zamolodchikov R.D., Vorobeva E.A. Endoscopic treatment of esophageal anastomotic leakage using vacuum-assisted closure system. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2019;10:13-20. (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia201910113.@@ Старков Ю.Г., Выборный М.И., Ручкин Д.В., Джантуханова С.В., Замолодчиков Р.Д., Воробьева Е.А. Эндоскопическое лечение несостоятельности пищеводных анастомозов с использованием вакуумно-аспирационной системы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;10:13-20. doi: 10.17116/hirurgia201910113.

17. Starkov Yu.G., Dzhantukhanova S.V., Vagapov A.I., Zamolodchikov R.D. The fi rst endoscopic intraluminal gastroplasty in the treatment of a patient with morbid obesity. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2025;(5): 127-131. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-237-5-127-131.@@ Старков Ю.Г., Джантуханова С.В., Вагапов А.И., Замолодчиков Р.Д. Первая эндоскопическая внутрипросветная гастропластика в лечении пациента с морбидным ожирением. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2025;(5): 127-131. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-237-5-127-131.