Требования и технологии к подготовке воды при обработке гибких эндоскопов. Эффективность ополаскивания моющих и дезинфицирующих средств с эндоскопов и обеспечение безопасностипри эндоскопических вмешательствах

Статья показывает проблематику вопросов подготовки воды и важность наличия систем очистки воды для ополаскивания эндоскопов во время проведения цикла обработки. Данное выполнение условий очень важно в поддержании безопасности пациентов и сохранении работоспособности эндоскопов. Особенности состава воды в примесях, отложениях и загрязнителях связанных с большим количеством субъектов РФ, их разнообразия местности и климата. Возросшая потребность в услугах эндоскопической службы при исследовании ЖКТ и его лечении, увеличение парков гибких эндоскопов. Приведены распространенные технологии механической очистки воды и их особенности. Указана важность качества смыва моющих и дезинфицирующих средств. Отмечены необходимые дополнения при применении систем водоподготовки, а также условия их контроля.

Системы очистки воды, водоподготовка, фильтрация, ополаскивание гибких эндоскопов, критерии качества, эффективность проведения ДВУ, цикл обработки, ручной метод, механизированный метод (МДМ)

1. Sanitary rules and regulations SanPiN 3.3686-21 «Sanitary and epidemiological requirements for the prevention of infectious diseases» dated February 11, May 25, 2022. (in Russ.)@@ Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» от 11 февраля, 25 мая 2022 г.

2. Methodological guidelines MU3.1.3798-22 «Ensuring the epidemiological safety of non-sterile endoscopic interventions on the gastrointestinal tract and respiratory tract» (approved by the Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing on November 25, 2022) (in Russ.)@@ Методические указания МУ 3.1.3798-22 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 25 ноября 2022 г.)

3. Grenkova T. A., Gudova N. V., Selkova E. P. Methodological guidelines. «Audit of ensuring epidemiological safety of non-sterile endoscopic interventions in medical organizations. Assessment of the risks of patient infection» Federal Budgetary Institution of Science Moscow Research Institute of Epidemiology and Microbiology named after G. N. Gabrichevsky of the Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing. Approved at a meeting of the specialized commission of the Ministry of Health of Russia in the specialty «Epidemiology» on October 25, 2023. (in Russ.)@@ Гренкова Т. А., Гудова Н. В., Селькова Е. П. Методические руководства. «Аудит обеспечения эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств в медицинских организациях. Оценка рисков инфицирования пациентов» ФБУН Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г. Н. Габричевского» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Утверждены на заседании профильной комиссии Минздрава России по специальности «Эпидемиология»25.10.2023).

4. Starkov Yu.G., Zamolodchikov R. D., Olovyanny V. E., Kuznetsov A. V., Ovechkin A. I. Information and analytical collection for 2022 “Endoscopy in the Russian Federation” edited by Academician of the Russian Academy of Sciences Revishvili A. Sh. Moscow. Federal State Budgetary Institution “A. V. Vishnevsky National Medical Research Center of Surgery” 2022. (in Russ.)@@ Старков Ю. Г., Замолодчиков Р. Д., Оловянный В. Е., Кузнецов А. В., Овечкин А. И. Информационно-аналитический сборник за 2022 «Эндоскопия в Российской Федерации» под редакцией академика РАН Ревишвили А. Ш. ФГБУ «НМИЦ хирургии имени А. В. Вишневского». -M.: 2022.

5. GOST R ISO 15883-1-2011 «Washer-disinfectors. General requirements, terms, definitions and tests». Date of introduction 2013-01-01. (in Russ.)@@ ГОСТ Р ИСО 15883-1-2011 «Машины моющие-дезинфицирующие. Общие требования, термины, определения и испытания».

6. GOST R ISO 15883-4-2012 «Washer-disinfectors. Requirements and test methods for devices using chemical disinfection for heat-labile endoscopes». Date of introduction 2014-01-01. (in Russ.)@@ ГОСТ Р ИСО 15883-4-2012 «Машины моющие-дезинфицирующие. Требования и методы испытания аппаратов, использующих химическую дезинфекцию для термолабильных эндоскопов».

7. GOST R 58810-2020 «Equipment for water treatment inside buildings. Mechanical filters». Date of introduction 2020-12-01. (in Russ.)@@ ГОСТ Р 58810-2020 «Оборудование для подготовки воды внутри зданий. Механические фильтры».

8. GOST R 51871-2002 «Water treatment devices. General requirements for efficiency and methods for its determination». Date of introduction 2003-07-01. (in Russ.)@@ ГОСТ Р 51871-2002 «Устройства водоочистные. Общие требования к эффективности и методы ее определения».

9. Orlov N. S. [Ultra- and microfiltration: a tutorial]. Moscw. Mendeleyev University of Chemical Technology of Russia, 2014. 117 p. (in Russ.)@@ Ультра- и микрофильтрация: учебное пособие./ Н. С. Орлов. - М. РХТУ им. Менделеева, 2014. - 117с.

10. Sanitary rules and regulations SanPiN 2.1.4.1074-01 “Drinking water. Hygienic requirements for the quality of water in centralized drinking water supply systems. Quality control.” Dated: January 1, 2002. (in Russ.)@@ СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества». 1 января 2002 г.

11. Mudretsova-Wiss K. A., Dedyukhina V. P., Maslennikova E. V. Textbook “Fundamentals of Microbiology” Vladivostok University of Economics and Service. Moscow. INFRA-M, 2014, 354 p. (in Russ.)@@ Мудрецова-Висс К. А., Дедюхина В. П., Масленникова Е. В. Учебник «Основы микробиологии» Владивостокский университет экономики и сервиса. - М.: ИНФРА-М, 2014. - 354 с.

12. [Professional Guide to Cleaning and Disinfection of Flexible Endoscopes]. Version 4.2, 2017. Moscow. Published by the Steering Group for Cleaning and Disinfection of Flexible Endoscopes (SFERD), 2018. (in Russ.)@@ «Профессиональное руководство по очистке и дезинфекции гибких эндоскопов» Версия 4.2, 2017; Издано Руководящей группой по чистке и дезинфекции гибких эндоскопов (SFERD), 2018 г.

13. Michael Zedlag; AKI Instrument Reprocessing Working Group. Safe Reprocessing of Flexible Endoscopes. 2021. (in Russ.)@@ Брошюра AKI. 1-е издание 2021 г. «Обработка гибких эндоскопов, обеспечивающая их сохранность» рабочая группа по обработке инструментов AKI. Председатель и официальный представитель рабочей группы Михаэль Зедлаг.