Применение аргоноплазменной коагуляции при разрывно-геморрагическом синдроме (синдром Меллори-Вейсса), осложненном продолжающимся кровотечением

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность применения аргоноплазменнной коагуляции для эндоскопического гемостаза при синдроме Мэллори-Вейсса. Материалы и методы: на основе клинического наблюдения пациента поступившего в приемное отделение ГБУЗ МО ДЦГБ с жалобами на рвоту алой кровью, темный стул, слабость, головокружение. Пациенту выполнена экстренная ЭГДС. Результаты: По данным ЭГДС был выявлен линейный разрыв слизистой оболочки в нижней трети пищевода по задней стенке с переходом на кардию желудка по малой кривизне, длиной около 8-9 см (в пищеводе - 5см, в желудке - 3-4см), глубиной до 2-3 мм, из разрыва отмечается поступление алой крови средней интенсивности, в дне дефекта определялись волокна подслизистого и мышечного слоя. Был выполнен эндоскопический гемостаз: аргоноплазменнная коагуляциия разрыва слизистой оболочки пищевода и желудка. На фоне проведенного эндоскопического лечения методом аргоноплазменной коагуляции у пациента с протяженным разрывом удалось достигнуть гемостаза и избежать хирургического лечения, которое могло усугубить состояние и удлинить сроки лечения. Выводы: Аргоноплазменная коагуляция как бесконтактный метод гемостаза имеет ограниченную глубину проникновения и является более безопасным и эффективным в отличие от других (контактных) методов электрокоагуляции, где глубину воздействия, как правило, проконтролировать сложно. Применение данного метода позволяет повысить эффективность эндоскопического гемостаза, снизить экономические расходы, сократить пребывание пациента на койке.

Синдром Мэллори-Вейсса, аргоноплазменная коагуляция, кровотечение, эндоскопия

1. Panchev G. Z., Radivenska A. K., Pediatric gastroenterology. 1986, pp. 52-53. (in Russ.)

2. Molchanov N. N. Vestnik of Surgery. 1987;120(1):87-88. (in Russ.)

3. Lopatnikov A. V. Active endoscopic tactics for bleeding from the upper gastrointestinal tract. Collection of abstracts of the First Congress of Moscow Surgeons «Emergency and specialized surgical care», Moscow, 2005, 22 p. (in Russ.)

4. Rozikov Y. S., Aleksanyan A. A., Gogolashvili D. G.Combined methods of endoscopic hemostasis in gastroduodenal bleeding of ulcerative etiology, Collection of abstracts «Problems of outpatient surgery», IV conference of polyclinic surgeons, Moscow, 2003, pp. 45-48. (in Russ.)

5. Melnik I. V., Gulomov F. K. Modern aspects of the diagnosis and treatment of bleeding in Mallory-Weiss syndrome. Vestnik of Emergency Medicine. 2012, no. 4, pp. 85-89. (in Russ.)

6. Bellmann B., Wohlgemuth B. On the etiology and pathogenesis of Mallory-Weiss syndrome. Khirurgiia (Moscow). 1974;(2):14-9. (in Russ.)

7. Timerbulatov Sh. V., Sagitov R. B., Yamalov R. A. Surgical tactics in Mallory-Weiss syndrome. Vestnik of the National Medical and Surgical Center N. I. Pirogov, 2010, no. 5, pp. 39-43. (in Russ.)

8. Verbitsky V. G., Kuzmich A. A. Conservative treatment of gastrointestinal bleeding. «Urgent surgical gastroenterology» guide for physicians. Edited by A. A. Kurygin, Yu. M. Stoyko, S. F. Bagnenko, St. Petersburg, 2001, pp. 94-108. (in Russ.)

9. Kyzhyrov Zh. N., Sarsengaliyeva A. R., Turemuratova A. S. Endoscopic methods of hemostasis in bleeding of the gastrointestinal tract. Vestnik of KazNMU. 2015, no. 2, pp. 290-292. (in Russ.)

10. Golubova O. A. Rare diseases of the stomach and duodenum. News of medicine and pharmacy. Gastroenterology, thematic issue, 201 p. (in Russ.)