Оценка диагностической значимости эндоскопической ультрасонографии в дифференциальной диагностике образований гепатопанкреатодуоденальной зоны

Цель работы. Изучить структуру образований гепатопанкреатодуоденальной зоны (ГДЗ) по данным эндосонографической картины и оценить диагностическую информативность эндоскопической ультрасонографии (ЭУС) в диагностике данных образований по сравнению с ультразвуковым исследованием ГДЗ (УЗИ ГДЗ) и компьютерной томографией органов брюшной полости (КТ ОБП) с контрастированием. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 71 пациента с образованиями ГДЗ, проходивших стационарное лечение в отделении абдоминальной хирургии и обратившихся с диагностической целью в эндоскопический центр Многопрофильной больницы №3 г.Караганды для проведения ЭУС за период с января 2021 г. по декабрь 2022 г. Результаты и обсуждение. Чувствительность ЭУС в дифференциальной диагностике опухолей ПЖ, дилатации гепатикохоледоха, сосудистой инвазии и метастазирования в регионарные лимфатические узлы составила 85%, 94,12%, 64,71% и 100% соответственно, специфичность - 95,93%, 100%, 80%, и 92% соответственно. Заключение. Правильная оценка всех проявлений той или иной опухоли влияет на выбор тактики лечения, а следственно на его непосредственные и отдалённые результаты. ЭУС является эффективным методом дифференциальной диагностики псевдокист и кистозных опухолей ПЖ, опухолей большого дуоденального сосочка (БДС), а также образований желчевыводящих путей (ЖВП).

эндоскопическая ультрасонография (ЭУС), гепатопанкреатодуоденальная зона (ГДЗ), новообразование

1. Iris D Nagtegaal, Robert D Odze, David Klimstra, Valerie Paradis, Massimo Rugge, Peter Schirmacher, Kay M Washington, Fatima Carneiro, Ian A Cree. The 2019 WHO classification of tumours of the digestive system. Histopathology 2020, Number 76, pp 182-188, January 2020.

2. Нечипай А.М., Орлова С.Ю., Федорова У.Д. ЭУСбука. Руководство по эндоскопической ультрасонографии. 2013 г. Стр.290-360.

3. Lei Yang , Tomohisa IWai, Mitsuhiro Kida, Hiroshi Yamauchi, Kosuke Okuwaki, Hiroshi Imaizumi, Tohru Kaneko, Rikiya Hasegawa, Eiji Miyata, Koizumi Wasaburo. Analysis of the diagnostic yield of endoscopic ultrasonography-guided fine-needle aspiration in patients with a suspected pancreatic malignancy. Revista Española de Enfermedades Digestivas, volume 110 no.9 Madrid sep. 2018. ISSN 1130-010

4. Kensuke Yokoyama, Atsushi Kanno, Tetsurou Miwata, Hiroki Nagai, Eriko Ikeda, Kozue Ando, Yuki Kawasaki, Kiichi Tamada, Alan Kawarai Lefor and Hironori Yamamoto. Efficacy of Contrast-Enhanced Endoscopic Ultrasonography for the Diagnosis of Pancreatic Tumors. Diagnostics.Volume 12, number 6, pp 1-9. May 2022.

5. Lee, Yoon Suk MD; Paik, Kyu-hyun MD; Kim, Hyung Woo MD; Lee, Jong-Chan MD; Kim, Jaihwan MD; Hwang, Jin-Hyeok MD, PhD.Comparison of Endoscopic Ultrasonography, Computed Tomography, and Magnetic Resonance Imaging for Pancreas Cystic Lesions. Medicine. Volume 94, Number 41, pp 1-6, October 2015.

6. Sang Hyun Choi 1 , Seong Ho Park 2 , Kyung Won Kim 1 , Ja Youn Lee 3 , Sang Soo Lee. Progression of Unresected Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms of the Pancreas to Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology. Volume 15, No. 10, pp 1509-1520, ISSUE 10, P1509-1520.e4, October 2017.

7. Yang Li, Hailin Jin, Dan Liao, Bo Qian, Yeifei Zhang, Min Xu, Shutang Han. Contrast-enhanced harmonic endoscopic ultrasonography for the differential diagnosis of pancreatic masses: A systematic review and meta-analysis. Molecular and Clinical Oncology, Volume 11, Issue 4, pp 425-433, August 9, 2019, 2049-9450.

8. Sibin Mei, Mengyu Wang, and Leimin Sun. Contrast-Enhanced EUS for Differential Diagnosis of Pancreatic Masses: A Meta-Analysis. Gastroenterology Research and Practice. Volume 2019, pp 1-9, Article ID 1670183, 6 March 2019.

9. Ju Hyun Jeon1, Jung Hoon Kim, Ijin Joo, Seunghyun Lee, Seo-Youn Choi and Joon Koo Han. Transabdominal Ultrasound Detection of Pancreatic Cysts Incidentally Detected at CT, MRI, or Endoscopic Ultrasound. American Journal of roentgenology. Volume 210, Number 3, March 2018, pp 518-525. 10.2214/AJR.17.18449.

10. Г.Г. Кармазановский. Инструментальная диагностика солидных опухолей поджелудочной железы. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. 2017 г., стр.1-198.

11. Sibin Mei, Mengyu Wang, and Leimin Sun. Contrast-Enhanced EUS for Differential Diagnosis of Pancreatic Masses: A Meta-Analysis. Gastroenterology Research and Practice. Volume 2019, pp 1-9, Article ID 1670183, 6 March 2019.

12. Солодинина Е.Н. Эндоскопическое ультразвуковое исследование в диагностике хирургических заболеваний органов панкреатобилиарной зоны. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. 2016 г., стр 1-38ю

13. Kamata K, Kitano M, Omoto S, Kadosaka K, Miyata T, Yamao K, Imai H, Sakamoto H, Harwani Y, Chikugo T, et al: Contrast-enhanced harmonic endoscopic ultrasonography for differential diagnosis of pancreatic cysts. Endoscopy. 48:35-41. 2016.PubMed/NCBI

14. Kataoka, K.; Ishikawa, T.; Ohno, E.; Mizutani, Y.; Iida, T.; Furukawa, K.; Nakamura, M.; Honda, T.; Ishigami, M.; Kawashima, H.; et al. Differentiation between solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas and nonfunctional pancreatic neuroendocrine neoplasm using endoscopic ultrasound. Pancreas 2022, 51, 106-111.

15. Zhong, L.; Chai, N.; Linghu, E.; Li, H.; Yang, J.; Tang, P. A prospective study on contrast-enhanced endoscopic ultrasound for differential diagnosis of pancreatic cystic neoplasms. Dig. Dis. Sci. 2019, 64, 3616-3622.

16. Campos S, Poley JW, van Driel L, Bruno MJ. The role of EUS in diagnosis and treatment of liver disorders. Endosc Int Open. 2019;7:E1262-E1275.

17. Sbeit W, Kadah A, Mahamid M, Pellicano R, Mari A, Khoury T. A State-of-the-Art Review on the Evolving Utility of Endoscopic Ultrasound in Liver Diseases Diagnosis. Diagnostics (Basel) 2020;10

18. Sbeit W, Kadah A, Mari A, Mahamid M, Khoury T. A Comprehensive Narrative Review on the Evolving Role of Endoscopic Ultrasound in Focal Solid Liver Lesions Diagnosis and Management. Diagnostics (Basel) 2020;10

19. Choi, J.H.; Lee, S.H. Endoscopic Ultrasound-based Approach in the Diagnosis and Treatment for Pancreatic Cystic Lesions. Korean J. Pancreas Biliary Tract 2019, 24, 147-158.

20. Ohno, E.; Hirooka, Y.; Kawashima, H.; Ishikawa, T.; Fujishiro, M. Endoscopic ultrasonography for the evaluation of pancreatic cystic neoplasms. J. Med. Ultrason. (2001) 2020, 47, 401-411.

21. Hashimoto, S.; Hirooka, Y.; Kawabe, N.; Nakaoka, K.; Yoshioka, K. Role of transabdominal ultrasonography in the diagnosis of pancreatic cystic lesions. J. Med. Ultrason. (2001) 2020, 47, 389-399.

22. Jeon, J.H.; Kim, J.H.; Joo, I.; Lee, S.; Choi, S.Y.; Han, J.K. Transabdominal Ultrasound Detection of Pancreatic Cysts Incidentally Detected at CT, MRI, or Endoscopic Ultrasound. AJR Am. J. Roentgenol. 2018, 210, 518-525.

23. Lisotti, A.; Napoleon, B.; Facciorusso, A.; Cominardi, A.; Crino, S.F.; Brighi, N.; Gincul, R.; Kitano, M.; Yamashita, Y.; Marchegiani, G.; et al. Contrast-enhanced EUS for the characterization of mural nodules within pancreatic cystic neoplasms: Systematic review and meta-analysis. Gastrointest. Endosc. 2021, 94, 881-889.

24. Kitano, M.; Minaga, K.; Hatamaru, K.; Ashida, R. Clinical dilemma of endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration for resectable pancreatic body and tail cancer. Dig. Endosc. 2022, 34, 307-316.

25. Zhong, L.; Chai, N.; Linghu, E.; Li, H.; Yang, J.; Tang, P. A Prospective Study on Contrast-Enhanced Endoscopic Ultrasound for Differential Diagnosis of Pancreatic Cystic Neoplasms. Dig. Dis. Sci. 2019, 64, 3616-3622.