Введение: нейроэндокринные опухоли (НЭО) желудочно-кишечного тракта в последнее десятилетие все чаще стали констатироваться в клинической практике. Желудок является одним из наиболее частых месторасположений НЭО (g-NEN), которые составляют менее 2% всех новообразований желудка с увеличением частоты их встречаемости по всему миру. Рост частоты выявляемости g-NEN в последнее время частично объясняется широким внедрением в клиническую практику современных видеоэндоскопов. g-NEN часто диагностируются случайно при эндоскопии и, как правило, макроскопически выглядят как обычные желудочные полипы. Сегодня применяются различные эндоскопические методы в лечении g-NEN, которые в большинстве случаев радикальны. Поскольку g-NEN Ì типа наиболее частый, консервативный подход, основанный на эндоскопической резекции слизистой (EMR) с последующим наблюдением, предпочтительнее хирургического вмешательства при небольших новообразованиях диаметром не более 5 мм, не инфильтрирующих мышечную оболочку. Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS) рекомендовали при поражениях > 10 мм с целью определения точной глубины инфильтрации опухоли, для оценки поражения регионарных лимфатических узлов и, таким образом, для подтверждения целесообразности EMR. Целью работы: явилось описание нашего опыта в лечении карциноидного синдрома желудка с использованием эндоскопических полипэктомий, подслизистых резекций, как самостоятельных методов, так и в сочетании с аргоноплазменной коагуляцией (АПК) и фотодинамической терапией (ФДТ). Материалы и методы: за период с января по декабрь 2024 года нами выполнено 48 эндоскопических вмешательств по поводу карциноидов желудка. Результаты: из числа оперированных пациентов у 12 пациентов выполнено удаление образований путем полипэктомий, у 10 - эндоскопических резекций с одновременной АПК мелких карциноидных участков, у 28 - подслизистых диссекций. У двух пациентов после подслизистых диссекций была проведена дополнительно в постманипуляционном периоде ФДТ, так как зона резекции была выполнена по патологическим тканям. Осложнений во время проведения манипуляций и в постманипуляционном периоде отмечено не было. Удаление опухолей проводили с предварительной подколкой физиологического раствора с адреналином или раствора гиалуроновой кислоты. После R0 EMR типа Ì g-NEN рекомендовали последующее наблюдение с эндоскопией верхнего отдела ЖКТ каждые 6-12 месяцев в течение первых трех лет и ежегодно в дальнейшем; после EMR типа II или IIIg-NEN рекомендовали ежегодное последующее наблюдение. Заключение: НЭО (g-NEN) желудка I типа и II типа имеют низкий потенциал метастазирования. НЭО желудка III типа, как правило, более агрессивны, чем типы I и II, и часто являются метастатическими на момент постановки диагноза с общей 5-летней выживаемостью 50% [
Introduction: Neuroendocrine tumors (NETs) of the gastrointestinal tract have increasingly been diagnosed in clinical practice in the last decade. The stomach is one of the most common locations for NETs (g-NEN), which account for less than 2% of all gastric neoplasms with an increasing incidence worldwide. The recent increase in the incidence of g-NEN is partly due to the widespread introduction of modern video endoscopes into clinical practice. g-NENs are often diagnosed incidentally during endoscopy and, as a rule, macroscopically look like common gastric polyps. Today, various endoscopic methods are used in the treatment of g-NEN, which in most cases are radical. Since g-NEN type M is the most common, a conservative approach based on endoscopic mucosal resection (EMR) with subsequent observation is preferable to surgical intervention for small neoplasms with a diameter of no more than 5 mm that do not infiltrate the muscularis mucosa. Endoscopic ultrasound (EUS) was recommended for lesions > 10 mm to determine the exact depth of tumor infiltration, to assess regional lymph node involvement and thus to confirm the appropriateness of EMR. The aim of this publication: was to describe our experience in the treatment of gastric carcinoid syndrome using endoscopic polypectomies, submucosal resections, both as independent methods and in combination with argon plasma coagulation (APC) and photodynamic therapy (PDT). Materials and methods: from January to December 2024, we performed 48 endoscopic interventions for gastric carcinoids. Results: Of these, 12 patients underwent removal of formations by polypectomies, 10 patients underwent endoscopic resections with simultaneous APC of small carcinoid areas, and 28 patients underwent submucosal dissections. In two patients, PDT was additionally performed in the post-manipulation period after submucosal dissections, since the resection zone was performed along pathological tissues. No complications were noted during the manipulations and in the post-manipulation period. Tumor removal was performed with a preliminary injection of saline with adrenaline or hyaluronic acid solution. After R0 EMR type Ì g-NEN, follow-up with upper gastrointestinal endoscopy was recommended every 6-12 months for the first three years and annually thereafter; after EMR type II or IIIg-NEN, annual follow-up was recommended. Conclusion: NEO (g-NEN) of type I and type II stomach have a low potential for metastasis. Type III gastric NEOS are usually more aggressive than types I and II, and are often metastatic at the time of diagnosis with an overall 5-year survival rate of 50% [
The authors declare that there are no conflicts of interest present.