ПБ - приобретенное патологическое состояние, развивающееся в результате замещения разрушенного многослойного плоского эпителия нижней части пищевода цилиндроклеточным, в состав которого входят бокаловидные клетки и которое возникает как результат повторного действия повреждающих факторов на слизистую оболочку пищевода ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ, Разработать алгоритм ведения пациентов с установленным диагнозом пищевод Барретта до появления тяжелых диспластических изменений слизистой оболочки пищевода в зависимости от выявления факторов трансформации эпителия, для предотвращения развития онкопроцесса. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ, Работа проводилась на базе ММЦ БР города Москвы в период с 2013 по 2023 год. Исследование проводилось как ретроспективно, так и проспективно. ВЫВОДЫ: 1. Течение заболевания и результаты различны у пациентов, относящихся к одной группе и имеющих одинаковый морфологический диагноз; 2. Наличие дисплазии легкой степени не влияет на результаты лечения, наибольшего успеха в лечении пациентов с пб, близкого к показателям в контрольной группе, удалось добиться в группах ia и iia, как в суммарных показателях по шдц, так и в доле неудач; 3. Наиболее низкие показатели по шкале GerdQ и шдц и наиболее высокая доля неудач имели место во ii группе, из чего следует, что именно эти пациенты находятся в зоне риска неопластической трансформации цилиндрического эпителия; 4. Гендерные особенности имеют статистически значимое влияние на течение заболевания: у женщин результаты лечения являются лучшими 93% > 50 баллов по ШДЦ по сравнению с 84% у мужчин (р< 0,01); 5. Возрастные особенности имеют статистически значимое влияние на течение заболевания, т. К. Имеет место статистически значимая разница по показателям успешности лечения у пациентов моложе 50 лет (р < 0,05); 6. Высокие результаты лечения пациентов по шдц > 50 баллов регистрируются у пациентов при отсутствии или одновременном росте экспрессии генов р53 и р63, а также ki-67 в диапазоне от 20 до 40% полученные данные статистически достоверны p<0,05; 7. Принятый алгоритм диагностики, лечения и динамического наблюдения в исследуемых группах пациентов с пб, с учетом выявленных факторов неопластической трансформации цилиндрического эпителия, позволил достичь высоких суммарных показателей по ШДЦ, отражающих успех в достижении поставленных целей лечения, 92,6% пациентов имели показатели > 50.
Barrett's esophagus is an acquired pathological condition that develops as a result of the replacement of the destroyed stratified squamous epithelium of the lower part of the esophagus with a cylindrical cell epithelium, which includes goblet cells and which occurs as a result of repeated action of damaging factors on the esophageal mucosa RESEARCH OBJECTIVE, To develop an algorithm for managing patients with an established diagnosis of Barrett's esophagus before the appearance of severe dysplastic changes in the esophageal mucosa, depending on the identification of epithelial transformation factors, in order to prevent the development of the oncological process. MATERIALS AND METHODS, The work was carried out at the Moscow Medical Center for the Development of the Barrett's Disease in the period from 2013 to 2023. The study was conducted both retrospectively and prospectively. CONCLUSIONS: 1. The course of the disease and the results are different in patients belonging to the same group and having the same morphological diagnosis; 2. The presence of mild dysplasia does not affect the treatment results; the greatest success in treating patients with BP, close to the indicators in the control group, was achieved in groups ia and iia, both in total indicators for the SDTS and in the proportion of failures; 3. The lowest indicators on the GerdQ and SDTS scale and the highest proportion of failures were in group ii, which means that these patients are at risk of neoplastic transformation of the columnar epithelium; 4. Gender characteristics have a statistically significant effect on the course of the disease: in women, the treatment results are better 93% > 50 points on the SDTS compared to 84% in men (p < 0.01); 5. Age characteristics have a statistically significant effect on the course of the disease, since there is a statistically significant difference in the success rates of treatment in patients under 50 years of age (p < 0.05); 6. High results of treatment of patients by SDC> 50 points are registered in patients with absence or simultaneous growth of expression of genes p53 and p63, as well as ki-67 in the range from 20 to 40%, the obtained data are statistically reliable p<0.05; 7. The adopted algorithm of diagnostics, treatment and dynamic observation in the studied groups of patients with BP, taking into account the identified factors of neoplastic transformation of columnar epithelium, allowed to achieve high total indicators by SDC, reflecting success in achieving the set goals of treatment, 92.6% of patients had indicators> 50.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.