Актуальность Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - заболевание, которое имеет сложный механизм формирования, обуславливающий многообразие клинических и патогенетических особенностей, реализуемых в процессе развития патологического процесса. Из этого посыла формируется и многообразие тактических и методологических решений при ее лечении. Материал и методы 25 летний опыт авторов, который заключается в непосредственном участие в диагностическом и лечебном процессе у нескольких тысяч пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом, в числе которых несколько сотен больных с цилиндроклеточной метаплазией и пищеводом Барретта. Результат Определение показаний к хирургическому лечение осложненной и неосложненной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является сложным и ответственным решением. Для определения показаний к коррекции и хирургической тактики необходимо учитывать: характер и выраженность цилиндроклеточной метаплазии, величину аксиальной грыжи и ее сочетание с недостаточностью кардиального жома, выраженность недостаточности жома и сохранность диафрагмального сужения, состояние угла Гиса, тип и выраженность рефлюкс-эзофагита, а также наличие необратимых изменений слизистой оболочки. Необходимо обращать внимание на тяжесть клинических проявлений заболевания.
Relevance Gastroesophageal reflux disease is a disease that has a complex mechanism of formation, causing a variety of clinical and pathogenetic features, realised during the development of the pathological process. The variety of tactical and methodological solutions in its treatment is formed from this premise. Material and Methods The authors have 25 years of experience, which consists in direct participation in the diagnostic and therapeutic process in several thousand patients with gastroesophageal reflux, including several hundred patients with cylindrocellular metaplasia and Barrett’s oesophagus. Results Determination of indications for surgical treatment of complicated and uncomplicated gastroesophageal reflux disease is a complex and responsible decision. It is necessary to take into account: the nature and severity of cylindrocellular metaplasia, the size of axial hernia and its combination with insufficiency of cardiac jejunum, the severity of jejunal insufficiency and preservation of diaphragmatic constriction, the state of Gis angle, the type and severity of reflux - esophagitis, as well as the presence of irreversible changes in the mucosa to determine the indications for correction and surgical tactics. It is necessary to pay attention to the severity of clinical manifestations of the disease.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.